Manejo del dolor con cáncer de vejiga avanzado: lo que debe saber

• Introducción
• Qué dolor esperar
• Dolor de espalda
• Dolor al orinar
• Dolor de cadera
• Estrategias de manejo
• Sexo doloroso
• Cuándo consultar a un médico

Introducción

El cáncer de vejiga es una enfermedad en qué células anormales en la vejiga crecen sin control y forman un tumor.

aña Es el cuarto tipo de cáncer más común entre los hombres. Se espera que alrededor de 62,100 hombres y 19,300 mujeres sean diagnosticados con cáncer de vejiga en 2020, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

El cáncer de vejiga generalmente comienza en el revestimiento más interno de la vejiga. Puede crecer hacia las capas musculares más profundas de la vejiga y eventualmente extenderse a los ganglios linfáticos cercanos, a los tejidos circundantes o incluso a sitios distantes.

aña Este último tipo de crecimiento se llama metástasis. El cáncer de vejiga metastásico es una enfermedad más avanzada y se clasifica como cáncer en etapa 4.

bosque El dolor es un síntoma común que las personas pueden experimentar a medida que avanza el cáncer de vejiga. Comprender qué esperar durante el curso de la enfermedad y qué opciones de manejo del dolor están disponibles puede ayudarlo a sentirse más cómodo.

¿Es doloroso el cáncer de vejiga?

Cuando se encuentra en sus primeras etapas, El cáncer de vejiga no suele causar mucho dolor. Algunas personas no sienten dolor alguno, mientras que otras pueden experimentar dolor o ardor al orinar. La sangre en la orina, ya sea microscópica o visible a simple vista, es comúnmente el primer signo de cáncer de vejiga.

A medida que el cáncer crece y se disemina a otras áreas del cuerpo o durante el tratamiento del cáncer de vejiga, el dolor puede convertirse en un problema mayor. Puede experimentar dolor:

• en la pelvis
• en la espalda
• en los huesos
• al tener relaciones sexuales

A veces, la enfermedad en sí no es la única fuente de dolor en las personas con cáncer de vejiga avanzado. También puede deberse al tratamiento. La quimioterapia, un método de tratamiento común para el cáncer de vejiga, puede causar efectos secundarios incómodos, como llagas en la boca.

La quimioterapia también puede causar neuropatía periférica, que puede manifestarse como dolor, entumecimiento, hormigueo u otras sensaciones en el manos, brazos, pies o piernas.

La cirugía puede ser parte del tratamiento del cáncer de vejiga. El dolor asociado con la cirugía depende de la operación.

El cáncer de vejiga incipiente se puede tratar con una cirugía mínimamente invasiva, durante la cual el tumor se raspa de la pared de la vejiga desde adentro.

El cáncer de vejiga más avanzado puede requerir cirugía para extirpar todo el vejiga. Esta operación es mucho más larga y generalmente tiene una recuperación más dolorosa.

Dolor de espalda

bosque El cáncer de vejiga puede causar dolor lumbar cuando alcanza una forma más avanzada de la enfermedad. El dolor suele estar solo en un lado de la espalda, pero puede ubicarse en el centro.

El dolor lumbar puede ocurrir una vez que los tumores aumentan de tamaño o las células cancerosas comienzan a extenderse a otras partes de su cuerpo.

Dolor al orinar

El cáncer de vejiga puede causar cambios en la micción. Es posible que experimente dolor o una sensación de ardor al orinar, y puede ver sangre en la orina.

También puede sentir:

• una necesidad de orinar con más frecuencia que solía
• necesidad urgente de orinar incluso si su vejiga no está llena
• necesidad de orinar con frecuencia durante la noche

No poder orinar también puede ser un signo de cáncer de vejiga avanzado.

Dolor de cadera

El cáncer de vejiga avanzado a veces puede causar dolor en las caderas y la pelvis. Esto puede ocurrir si el cáncer se disemina a un músculo interno de la cadera llamado iliopsoas y causa una condición conocida como síndrome de psoas maligno.

Si bien el pronóstico para esta afección asociada al cáncer es precario, el síndrome del psoas maligno es muy poco común.

Manejo del dolor

El dolor a menudo es parte de la realidad de vivir con cáncer de vejiga y someterse a tratamiento para la enfermedad. Sin embargo, los medicamentos y las técnicas complementarias pueden ayudarlo a controlar su dolor y mantenerlo más cómodo.

A continuación, se incluyen algunas opciones de manejo del dolor por cáncer que debe considerar.

Sin receta (OTC) medicación

Es posible que pueda controlar el dolor leve a moderado con medicamentos de venta libre. Estos medicamentos incluyen:

• acetaminofeno
• ibuprofeno
• aspirina

Aunque no necesite un recetado de medicamentos de venta libre, es importante que hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento. Algunos de estos medicamentos pueden:

• causar efectos secundarios
• encubrir los signos de una posible infección
• afectar su tratamiento contra el cáncer

Las dosis altas de ibuprofeno, por ejemplo, pueden afectar la función renal. Esto puede ser un problema si sus riñones están afectados por el cáncer o si está recibiendo quimioterapia, que también puede alterar la función renal.

Analgésicos recetados

Su médico puede recetarle más medicamentos, como los opioides, si experimenta un dolor moderado a intenso debido al cáncer. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:

• codeína
• hidrocodona
• oxicodona

Los opioides pueden causar estreñimiento y potencialmente retrasar la recuperación después de la cirugía, por lo que es posible que no siempre sean apropiados para todas las personas con cáncer de vejiga.

Algunos de estos medicamentos también pueden causar dependencia física y adicción con el tiempo. Hable con su médico para determinar si los medicamentos recetados deben ser parte de su plan de manejo del dolor del cáncer de vejiga.

Agentes para el dolor nervioso

Si tiene una lesión nerviosa por el tratamiento del cáncer, su médico puede recomendar medicamentos anticonvulsivos para ayudar a reducir las sensaciones de hormigueo y ardor.

Los gabapentinoides, específicamente gabapentina y pregabalina, son medicamentos que tratan las convulsiones y también se dirigen al dolor nervioso. Se están convirtiendo en alternativas cada vez más populares a los opioides y pueden ser útiles para tratar la neuropatía que resulta de la quimioterapia o el crecimiento de tumores.

Medicamentos para espasmos de la vejiga

Un espasmo de la vejiga ocurre cuando los músculos de la vejiga contraerse y provocar una repentina e intensa necesidad de orinar. Los medicamentos para el control de la vejiga, llamados antiespasmódicos, actúan bloqueando los espasmos en la vejiga.

Los antiespasmódicos se recetan comúnmente a personas con cáncer de vejiga. Incluyen:

• oxibutinina
• mirabegron
• tropsium

Pueden ayudar a calmar la sensación constante de orinar y aliviar la presión en la pelvis.

Antidepresivos

Si bien los antidepresivos se usan principalmente para tratar la depresión, algunos también se pueden usar para controlar el hormigueo y el ardor.

Este tipo de dolor a menudo puede ser causado por daño a los nervios de ciertos tratamientos contra el cáncer, como cirugía, quimioterapia y radiación.

Técnicas de relajación

Lento, La respiración rítmica y la concentración visual en un objeto son técnicas de relajación comunes que las personas con cáncer pueden utilizar para reducir el dolor. Ayudan a deshacerse de la tensión muscular y calmar la mente.

Distracción

Darle a tu mente algo más en lo que concentrarse además del dolor puede ayudarte a mantenerte más cómodo. Ver televisión, leer un libro, hacer manualidades y escuchar música puede ayudar a distraer la mente del dolor.

Meditación

Al igual que las técnicas de relajación y la distracción, la meditación puede distraer su mente el dolor y calla tus pensamientos.

Algunas investigaciones muestran que la meditación puede aliviar el dolor y reducir la ansiedad y la depresión entre las personas con cáncer, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Otras técnicas complementarias para el manejo del dolor

Existe una variedad de otras técnicas complementarias y alternativas para el manejo del dolor que puede valer la pena explorar. Estos incluyen:

• acupuntura
• arteterapia
• yoga
• masaje
• hipnosis
• biorretroalimentación

La biorretroalimentación es una técnica que utiliza máquinas para ayudarlo a conocer y controlar algunas de las funciones involuntarias de su cuerpo. Dirigido por un técnico con licencia, la biorretroalimentación puede ayudarlo a relajarse y sobrellevar el dolor en su cuerpo.

Muchos de estos métodos integradores no se han probado en estudios científicos en personas con cáncer de vejiga. Pero se consideran formas de mejorar su calidad de vida cuando tiene una enfermedad.

Hable con su equipo de atención médica para determinar cuáles podrían ser mejores para su situación.

Sexo doloroso durante el tratamiento

El sexo puede convertirse en una experiencia dolorosa mientras se somete a tratamiento para el cáncer de vejiga.

La radiación puede irritar la uretra de un hombre, lo que puede causar un dolor agudo durante la eyaculación. Este dolor generalmente desaparece cuando termina el tratamiento.

La cirugía de cáncer de vejiga también puede afectar la capacidad del hombre para producir semen. Esto puede llevar a "orgasmos secos", donde sale poco o nada de semen.

Para las mujeres que se someten a la extracción de la vejiga urinaria, a menudo se incluye la extracción de la parte frontal de la vagina. Como resultado, el sexo puede volverse menos cómodo para algunas mujeres.

La radiación pélvica puede causar cicatrices, que pueden estrechar la vagina y provocar relaciones sexuales dolorosas.

Algunas mujeres también pueden experimentar sequedad durante ciertas terapias contra el cáncer, que pueden hacer que el sexo sea incómodo y doloroso sin lubricación.

Aunque pueden ocurrir cambios en su cuerpo durante el tratamiento del cáncer de vejiga, el sexo puede ser una experiencia agradable con algunos ajustes.

Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su pareja y explore técnicas alternativas al coito con penetración. Considere preguntarle a su equipo de oncología sobre recomendaciones específicas que puedan funcionar mejor para usted.

Cuándo consultar a un médico

Si bien el cáncer de vejiga y el tratamiento de la enfermedad pueden causar dolor, hay formas de controle.

Hable con su médico si experimenta alguna molestia durante el curso de su enfermedad o si nota dolores nuevos o cada vez más intensos. Su equipo de oncología puede sugerirle un especialista en cuidados paliativos o dolor para ayudarlo a sentirse más cómodo.

Nunca es demasiado temprano o demasiado tarde para buscar ayuda con su dolor.

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