Planes de Medicare de Pensilvania en 2021

• Descripción general de Medicare
• Planes disponibles
• Elegibilidad
• Cronograma de inscripción
• Consejos para la inscripción
• Recursos

Si ha estado comprando planes de Medicare en Pensilvania, puede sentirse como una sobrecarga de información. Eso se debe a que Medicare incluye varios planes, cada uno de los cuales cubre diferentes aspectos.

Algunas partes de Medicare están disponibles directamente a través del gobierno, mientras que otras se venden a través de compañías de seguros privadas. O puede elegir una combinación de ambos.

¿Qué es Medicare?

Cuando cumple 65 años, automáticamente es elegible para inscribirse en Medicare. Este plan de salud federal también está disponible para personas de cualquier edad que tengan ciertas discapacidades o afecciones médicas. Hay dos tipos de cobertura que puede obtener directamente del gobierno:

Juntas, estas partes conforman lo que se conoce como Medicare original. Es probable que no necesite pagar una prima por la Parte A. Si usted o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años, ya lo han pagado mediante un impuesto sobre la nómina.

Dado que la Parte A generalmente no tiene prima, tiene sentido inscribirse en ella una vez que sea elegible.

La Parte B, por otro lado, tiene una prima que varía según sus ingresos.

Si bien Medicare original cubre una parte significativa de los servicios de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, no lo hace t cubrir el monto total. Aún tiene que pagar copagos, coseguro y deducibles. Medicare Original tampoco cubre medicamentos recetados, servicios dentales, de la vista o auditivos. Sin embargo, puede agregar a su cobertura las siguientes opciones:

Planes suplementarios de Medicare

Los planes suplementarios de Medicare, a veces llamados Medigap, ayudan a llenar los vacíos de lo que Medicare no cubre. Esto puede incluir una cobertura mejorada para ayudar a pagar copagos o coseguros, así como cobertura para servicios dentales, de la vista u otros.

Puede adquirir un plan complementario de Medicare en una compañía de seguros privada. Existen varios tipos diferentes de planes complementarios, según su presupuesto y sus necesidades de atención médica.

Planes de la Parte D

La Parte D es un tipo de suplemento de Medicare que agrega específicamente cobertura para medicamentos recetados.

Planes Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, ofrecen un reemplazo completo “todo en uno” del Medicare original. Puede comprar un plan Medicare Advantage de una compañía de seguros privada.

Los planes Medicare Advantage están obligados por ley a proporcionar la misma cobertura que el Medicare original, pero generalmente incluyen extras importantes, como cobertura de medicamentos recetados. Los planes Medicare Advantage a menudo también incluyen beneficios para ayudar con el cuidado dental, de la vista y de la audición, además de programas de salud y bienestar.

¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Pensilvania?

Los siguientes planes privados las compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage en Pensilvania:

• Aetna Medicare
• Allwell
• Capital Advantage Insurance Company
• Cigna
• Clover Health
• Geisinger Gold
• Health Partners Medicare
• Highmark Inc.
• Humana
• Independence Blue Cross
• Keystone Health Plan Central, Inc.
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• UPMC for Life
• Vibra Health Plan

Estas compañías ofrecen planes en muchos condados de Pennsylvania. Sin embargo, las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, por lo que debe ingresar su código postal específico cuando busque planes en el lugar donde vive.

¿Quién es elegible para Medicare en Pensilvania?

Para ser elegible para inscribirse en Medicare, debe:

• tener al menos 65 años de edad o más
• tener una discapacidad que califique, independientemente de su edad
• tener enfermedad renal en etapa terminal enfermedad (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA), independientemente de su edad

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Pennsylvania?

Su período de inscripción inicial para Medicare dura desde tres meses antes de cumplir 65 años hasta tres meses después. Durante este tiempo, la mayoría de las personas optan por inscribirse en la Parte A.

Si usted o su cónyuge optan por seguir trabajando, es posible que desee continuar con la cobertura de su plan de salud grupal patrocinado por su empleador. En estos casos, será elegible para un período de inscripción especial más adelante.

También puede optar por inscribirse en un plan Medicare Advantage o cambiar a uno nuevo durante el período de inscripción abierta. Este período va desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año.

Consejos para inscribirse en Medicare en Pensilvania

Lo más importante que debe recordar al seleccionar un plan complementario de Medicare o Medicare Advantage es que no todos los planes están estructurados de la misma manera. A continuación, se incluyen algunas cosas a considerar antes de elegir un plan:

• ¿Cómo es la estructura de costos? ¿A cuánto ascienden las primas del plan? ¿Cuánto pagará cuando reciba atención o surta recetas?
• ¿La red incluye médicos e instalaciones que le resulten convenientes?
• ¿Hay cobertura para cuando viaja fuera de la red? ?
• ¿Necesitará obtener referencias para buscar atención de un especialista?
• ¿El plan incluye programas que sean adecuados para usted? Por ejemplo, si tiene una afección médica crónica, ¿tendrá acceso a un plan de asesoría médica o de manejo de enfermedades que lo respalde?

Recursos de Pennsylvania Medicare

Estos recursos puede ayudarlo a obtener más información sobre la inscripción, la elegibilidad, los planes y las opciones de cobertura de Medicare.

• Departamento de Seguros de Pensilvania: visite su sitio web o llame a la línea directa para consumidores al 877-881-6388
• El sitio oficial del gobierno de EE. UU. para Medicare
• El sitio de la Administración del Seguro Social de EE. UU.
• Un agente de seguros también puede ayudarlo a comprender las mejores opciones para satisfacer sus necesidades

Este artículo se actualizó el 2 de octubre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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