Trastorno posestreptocócico

Síntomas
Causas
Diagnóstico
Tratamiento
Perspectiva
Prevención

¿Qué es el trastorno posestreptocócico?

Un trastorno autoinmune ocurre cuando su sistema inmunológico confunde sus células sanas como extrañas y comienza a atacarlas.

En trastornos posestreptocócicos , los anticuerpos que su sistema inmunológico creó para luchar contra los GAS comienzan a destruir por error sus células sanas, generalmente después de que han eliminado las bacterias.

La infección inicial solo puede causar dolor de garganta, fiebre y sarpullido, pero después de la estreptococo Los trastornos pueden conducir a muchos problemas diferentes.

El trastorno exacto depende de qué parte del cuerpo es atacada por su sistema inmunológico. El trastorno puede afectar los riñones, el corazón, la piel, el cerebro o las articulaciones. Ejemplos de trastornos posestreptocócicos incluyen los siguientes:

fiebre reumática aguda
corea
mialgia
trastornos obsesivo-compulsivos
trastornos del movimiento como tics y mioclonías
problemas renales como glomerulonefritis

Estos trastornos afectan con mayor frecuencia a los niños. Puede aparecer de repente. No existe cura para el trastorno posestreptocócico, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas y la mayoría de las personas se recuperan por completo.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno posestreptocócico?

Los síntomas dependen de cuál parte del cuerpo está siendo atacada. Hay muchos trastornos asociados con las infecciones por GAS. Algunos aún se están investigando. Algunos de los trastornos conocidos asociados con GAS incluyen los siguientes:

Fiebre reumática aguda (IRA)

La fiebre reumática aguda generalmente se desarrolla alrededor de dos a cuatro semanas después de una infección por estreptococos. Puede provocar inflamación en las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso central.

Los síntomas incluyen:

fiebre
articulaciones dolorosas
articulaciones inflamadas
soplo cardíaco
fatiga
dolor de pecho
movimientos incontrolables
sarpullido o nódulos en la piel

La mayoría de los brotes ocurren en áreas donde las personas viven en condiciones de hacinamiento y no tienen fácil acceso a los antibióticos.

Mialgia posestreptocócica relacionada con

Los síntomas de la mialgia incluyen dolor muscular intenso y sensibilidad.

Corea de Sydenham (SC)

La corea de Sydenham se caracteriza por movimientos espasmódicos y giratorios de las extremidades. Estos movimientos rápidos no se pueden controlar. La corea es más común en las niñas y ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años.

Glomerulonefritis (GN) posestreptocócica

La GN puede desarrollarse una o dos semanas después de una infección de garganta por estreptococos . Ocurre cuando el cuerpo produce anticuerpos que atacan los glomérulos. Estas son las pequeñas unidades de filtración en el riñón que filtran los desechos que se eliminan en la orina. Los síntomas incluyen:

orina rosada u oscura debido a sangre en la orina (hematuria)
orina espumosa debido a demasiada proteína (proteinuria)
presión arterial alta
retención de líquidos
fatiga
insuficiencia renal

PANDAS

tics motores (movimientos involuntarios)
tics vocales (sonidos o palabras involuntarios)
obsesiones y compulsiones
los niños pueden estar de mal humor, irritables y experimentar ataques de ansiedad

¿Qué causa el trastorno posestreptocócico?

dolor de garganta (faringitis estreptocócica)
amígdalas inflamadas cubiertas con una capa blanca
ganglios linfáticos sensibles
fiebre
dolor de cabeza
erupción cutánea roja y lengua enrojecida (escarlatina)
impétigo: una piel infección con llagas abiertas, fiebre, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos

El trabajo de su sistema inmunológico es defender su cuerpo contra invasores extraños como la bacteria GAS. El sistema inmunológico produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan y matan a los invasores extraños.

Los anticuerpos generalmente ignoran las células sanas normales. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando su sistema inmunológico confunde las células normales con invasoras extrañas y comienza a atacarlas también.

Al hacer esto, la bacteria se esconde del sistema inmunológico. El sistema inmunológico finalmente se da cuenta de que se trata de células extrañas y las ataca. Esto se llama "mimetismo molecular" porque las bacterias y el tejido normal son lo suficientemente similares como para que el sistema inmunológico confunda las células normales con extrañas, y puede ocurrir daño al tejido.

El trastorno posestreptocócico ocurre cuando los anticuerpos que su sistema inmunológico creó para luchar contra los GAS comienzan a atacar erróneamente sus células sanas. El trastorno exacto depende de cuál de sus órganos esté siendo atacado.

¿Cómo se diagnostica el trastorno posestreptocócico?

El diagnóstico de trastorno posestreptocócico es un diagnóstico clínico. Esto significa que no hay pruebas de laboratorio específicas disponibles para diagnosticar las afecciones. En cambio, su médico a menudo tomará un historial médico completo y un examen físico.

Le preguntarán si usted o su hijo se han infectado con faringitis estreptocócica, escarlatina o impétigo en los últimos meses. El médico le preguntará acerca de los síntomas y si aparecieron abruptamente o no.

Si los síntomas han estado presentes durante más de una semana, se pueden realizar análisis de sangre (títulos antiestreptocócicos) para determinar si ha habido una infección reciente por GAS.

Si su médico sospecha que usted o su hijo padecen GN, pueden recomendar un análisis de orina (un análisis químico y microscópico de la orina) y análisis de sangre adicionales. Si su médico sospecha que tiene fiebre reumática aguda, es posible que le realicen algunas pruebas en el corazón.

Es importante recordar que muchos niños tienen tics o muestran signos de TOC, y muchos niños también desarrollan faringitis estreptocócica en algún momento. Los trastornos posestreptocócicos no son comunes.

Los trastornos posestreptocócicos, como PANDAS, solo se consideran cuando existe una relación clara entre la aparición de síntomas como TOC o tics y una infección reciente.

¿Cómo se trata el trastorno posestreptocócico?

El tratamiento depende del trastorno exacto. Dado que no existe cura, el tratamiento tiene como objetivo tratar los síntomas. Se administran antibióticos para asegurarse de que la infección por GAS haya desaparecido y también para prevenir la fiebre reumática aguda.

El tratamiento para la IRA incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).

La corea de Sydenham a menudo no se trata porque los síntomas son muy leves y lo más probable es que la afección desaparezca por sí sola después de unos meses. Los casos más graves de corea se pueden tratar con:

anticonvulsivos
esteroides
inmunoglobulina intravenosa (para ayudar a eliminar los anticuerpos que producen la síntomas peores)

La terapia y el asesoramiento pueden usarse para problemas emocionales, compulsiones y otros problemas de conducta. Los medicamentos incluyen los siguientes:

medicamentos contra la ansiedad
antidepresivos
sedantes

Outlook para el trastorno posestreptocócico

La fiebre reumática aguda puede causar daño permanente al corazón. En algunos casos, la inflamación por IRA puede resultar en complicaciones a largo plazo, que incluyen:

estenosis de la válvula (estrechamiento de la válvula, que da como resultado una disminución del flujo sanguíneo)
regurgitación de la válvula (una fuga en la válvula, que puede hacer que la sangre fluya en la dirección incorrecta)
daño al músculo cardíaco, haciéndolo más débil
daño a la válvula mitral o aórtica
fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares de las cámaras superiores del corazón)
insuficiencia cardíaca

La corea y la mialgia generalmente desaparecen por sí solas sin problemas. Un artículo de American Family Physician afirma que más del 95 por ciento de las personas con glomerulonefritis posestreptocócica mejorarán por sí solas en un mes.

¿Se puede prevenir el trastorno posestreptocócico?

Puede prevenir fiebre reumática aguda al recibir tratamiento inmediato y completo con antibióticos para una infección por estreptococos. Esto significa tomar todas las dosis recetadas a tiempo.

No siempre puede prevenir el trastorno posestreptocócico, pero puede tomar medidas para evitar contraer una infección por estreptococos para empezar. Estos incluyen:

evitar el contacto con cualquier persona que tenga una infección por estreptococos.
lavarse las manos con frecuencia
no compartir cepillos de dientes o cubiertos

La faringitis estreptocócica es muy contagiosa y bastante común en los niños. No todos los niños que tienen una infección por GAS terminarán con un trastorno posestreptocócico.