El presidente Trump dice que los trabajadores de primera línea están tomando hidroxicloroquina para prevenir el coronavirus, pero ¿lo son?

El presidente Trump hizo la sorprendente afirmación el 18 de mayo de que había estado tomando hidroxicloroquina, un medicamento contra la malaria. Más tarde le dijo a Sinclair Broadcast Group en una entrevista que había "terminado" su tratamiento. No, no tiene COVID-19 pero, según los informes, comenzó a tomar el medicamento en un intento de evitar una posible infección.

Trump reveló que su médico no recomendó el medicamento, pero que se lo solicitó a White. El médico de la casa Sean Conley, DO, quien dijo en un comunicado de Associated Press que después de "numerosas discusiones" con Trump sobre la evidencia a favor y en contra del uso de hidroxicloroquina, "llegamos a la conclusión de que el beneficio potencial del tratamiento superaba al relativo riesgos. ' Trump mencionó que también está tomando zinc junto con su hidroxicloroquina y que tomó una dosis de azitromicina.

Trump había estado promocionando la hidroxicloroquina durante meses; durante una sesión informativa del Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca en marzo, lo llamó un 'cambio de juego' en la batalla contra el coronavirus. Pero la noticia de que él mismo había estado tomando hidroxicloroquina fue sorprendente, por decir lo menos. Y al explicar sus razones para tomar el medicamento, uno se destacó entre los demás: que, según los informes, los trabajadores de primera línea, como médicos y enfermeras, lo utilizan en entornos de atención médica. "Te sorprendería saber cuánta gente lo está tomando, especialmente los trabajadores de primera línea", dijo. Reiteró ese punto de nuevo más tarde, diciendo 'uno mira a los trabajadores de primera línea, mira a los médicos y enfermeras, muchos de ellos lo están tomando como preventivo'.

Si bien es necesario decirlo desde el principio que, bajo ninguna circunstancia, alguien debe tomar la responsabilidad de tomar hidroxicloroquina como preventivo para COVID-19, el hecho de que el presidente dijo que esto necesita una verificación de hechos. Esto es lo que realmente está pasando con los trabajadores de primera línea y la hidroxicloroquina, y lo que necesita saber al respecto.

Primero, sería negligente no mencionar que ha habido mucha controversia en torno a la hidroxicloroquina y el COVID-19. en general, vinculado principalmente a que Trump defiende públicamente el medicamento y, en última instancia, conduce a su escasez para aquellos que lo toman según lo prescrito para tratar el lupus o la artritis reumatoide.

En general, aunque actualmente se están realizando ensayos clínicos sobre si el medicamento puede tratar COVID-19 de manera segura y efectiva, el jurado aún está oficialmente deliberando. En abril, la Administración de Alimentos y Medicamentos emitió una advertencia sobre el medicamento, señalando informes de "problemas graves del ritmo cardíaco" en algunos pacientes con el virus, muchos de los cuales también estaban tomando el antibiótico azitromicina (comúnmente conocido como Zithromax o un 'Z -Paquete').

Hay al menos algo de verdad en la declaración de Trump de que los trabajadores de primera línea están tomando hidroxicloroquina, pero no es tan simple como los médicos distribuyen las dosis del medicamento para su propio beneficio.

A lo largo del EE. UU., Se están realizando varios estudios en hospitales para probar la eficacia de la hidroxicloroquina como medida preventiva de COVID-19 en trabajadores de la salud. Uno de esos estudios, en Henry Ford Health System, comenzó en abril. El estudio, llamado acertadamente “Will Hydroxychloroquine Impede or Prevent COVID-19,” o WHIP COVID-19, está analizando a 3.000 trabajadores de la salud y socorristas en Michigan y está completamente basado en voluntarios. El investigador y cardiólogo intervencionista William O'Neill, MD, investigador principal del estudio, confirmó a Health el 26 de mayo que el hospital continuaba inscribiendo voluntarios en el ensayo. Se esperan resultados preliminares en 'aproximadamente cuatro meses' a partir de la fecha del comunicado de prensa de abril.

Adrian Hernandez, MD, profesor de medicina en cardiología en la Universidad de Duke, encabeza otro estudio para determinar si la hidroxicloroquina puede prevenir eficazmente el coronavirus infecciones en trabajadores de la salud. El estudio, oficialmente llamado Programa de investigación de Respuesta y Resultados de la Exposición de los Trabajadores de la Salud (HERO), constará de dos partes, según un comunicado de prensa del Instituto de Investigación Clínica de Duke: un registro nacional y luego un ensayo clínico. El ensayo clínico, que estaba programado para iniciarse a fines de abril, según el comunicado de prensa del 1 de abril, planea identificar a 15,000 trabajadores de la salud en el registro para participar, y 'aleatorizará a los participantes a un mes de hidroxicloroquina o un mes de placebo y examinará si la hidroxicloroquina es eficaz para disminuir la tasa de infección por COVID-19 ”.

David Boulware, MD, MPH, un médico de enfermedades infecciosas de la Universidad de Minnesota, reveló recientemente en Twitter que él también forma parte de un ensayo clínico, dirigido por su colega, Radha Rajasingham, profesora asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas y Medicina Internacional de la institución: prueba la hidroxicloroquina como una posible medida preventiva contra el COVID-19. "No hay datos de que la profilaxis previa a la exposición sea eficaz para prevenir el coronavirus", dijo en un tuit. 'Puede ser. Puede que no sea. No sabemos. La única forma en que recomendaría tomar #hidroxicloroquina es dentro de un ensayo clínico '.

No, no, no, definitivamente no. Esta es precisamente la razón por la que se están llevando a cabo ensayos clínicos: para ver si la hidroxicloroquina podría usarse como medida preventiva, pero aún no se ha probado.

'No existe evidencia científica de que ningún medicamento, incluida la hidroxicloroquina, si se toma, puede evitar que uno se infecte con COVID-19 ”, dice a Health Jaimie Meyer, MD, doctora en enfermedades infecciosas de Yale Medicine y profesora asistente de la Facultad de Medicina de Yale. “Las únicas medidas efectivas para prevenir COVID-19 hasta ahora son realmente conductuales. Por lo tanto, incluyen cosas como distanciamiento social, higiene de manos, prácticas de limpieza y desinfección y otras medidas de comportamiento ”.

Varios otros trabajadores de la salud en todo el país se hicieron eco de las declaraciones de Meyer de que la hidroxicloroquina no se debe usar como preventivo. tratamiento en aquellos que no participan específicamente en un ensayo clínico. ¿Su rotundo razonamiento? Simplemente no hay suficientes datos científicos para respaldarlo (nuevamente, ahí es donde entran en juego los ensayos clínicos). "Nunca hemos recomendado este medicamento como preventivo, ya que no hay datos (y nunca los hemos tenido) que respalden que ayude a prevenir el virus", LeeAnn Miller, MS, PharmD, vicepresidente, director de farmacia de Yale New Haven Health System, le dice a Health.

A pesar de los ensayos clínicos que se están llevando a cabo actualmente, algunos trabajadores de la salud todavía están en total desacuerdo con la posibilidad de que el medicamento se use como método preventivo, debido a la falta de evidencia clínica de la droga como tratamiento. "Si bien la hidroxicloroquina está bajo investigación como una posible opción de tratamiento para COVID-19, no es un tratamiento aprobado por la FDA", dice a Health Jessica Nouhavandi, PharmD, cofundadora de Honeybee Health. “Debido a la falta de evidencia clínica suficiente sobre la seguridad y eficacia de la hidroxicloroquina en el tratamiento de pacientes con COVID-19, la OMS y los CDC también se han abstenido de respaldar esta opción de tratamiento”.

Nouhavandi, junto con muchas otras médicos, también está increíblemente preocupado por los "efectos secundarios graves" de la hidroxicloroquina, especialmente cuando se toma en combinación con azitromicina. “Se han hecho varios informes de sobredosis fatales del fármaco en pacientes con coronavirus en todo el mundo. Y es irresponsable recetar en exceso un medicamento recetado no probado 'por si acaso' en respuesta a la presión de los pacientes ”, dice. “Deberíamos, y esperamos, lo mejor de los profesionales de la salud”.

Específicamente en el caso de Trump, como una figura extremadamente pública que tiene acceso a una gama más amplia de profesionales de la salud en cualquier momento que casi cualquier otra persona, el Dr. Hernández no cree que tomar hidroxicloroquina como medida preventiva suponga un peligro real, "suponiendo que no esté tomando ningún fármaco que interactúe con la hidroxicloroquina y que no tenga un historial significativo de arritmias ventriculares". El Dr. Hernández reitera, sin embargo, que Trump 'en un área altamente supervisada con acceso a atención clínica inmediata. Se desconoce si los beneficios superan los riesgos conocidos, incluso si son pequeños ”.

Dicho esto, más allá de sus propios riesgos para la salud, a los expertos les preocupa que sus mensajes sobre la hidroxicloroquina tengan el potencial de dañar a otras personas, dice Aragona Giuseppe, GP (equivalente a un MD en los EE. UU.), un asesor médico de un médico con receta. `` Con Trump diciendo que lo está tomando, existe el riesgo de que muchos médicos y enfermeras sigan su ejemplo y también comiencen a tomar el medicamento '', dice.

Así que lo dejamos con esto: Bajo ninguna circunstancia, alguien debe tomar hidroxicloroquina, cloroquina o azitromicina para COVID-19, ya sea para prevenirlo o tratarlo, sin recomendaciones específicas de un médico, oa menos que participan en un estudio controlado realizado a través de una organización médica acreditada.