Priority Health Medicare Advantage: ¿Qué planes se ofrecen en 2021?

• Opciones del plan
• Servicios cubiertos
• Cobertura de medicamentos recetados
• Costos
• ¿Qué es la Parte C?
• Takeaway

• Priority Health Medicare Advantage tiene su sede en Michigan y ofrece planes a los residentes del estado.
• Puede elegir entre varias opciones de planes, incluido HMO -Planes POS, HMO D-SNP y PPO con cobertura de medicamentos recetados.
• Los planes Priority Health ofrecen beneficios adicionales para la vista, dentales, auditivos y otros.
• Estos planes también ofrecen varios beneficios de salud preventivos sin costo, como exámenes de detección, vacunas y otros programas de bienestar.

Priority Health ofrece planes Medicare Advantage (Parte C) con opciones de medicamentos recetados. Puede elegir entre varios planes siempre que sea elegible para Medicare en el estado de Michigan.

Los tres tipos principales de planes que se ofrecen son:

• Planes de punto de servicio para organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO-POS)
• HMO Doble elegibilidad Planes para necesidades especiales (D-SNP)
• Planes de organizaciones de proveedores preferidos (PPO)

Este artículo revisa información sobre los diferentes planes, costos y opciones de cobertura de Priority Health disponibles en Michigan.

¿Qué son los planes Priority Health Medicare Advantage?

Priority Health ofrece planes Medicare Advantage HMO-POS y PPO. Aquí hay una descripción general de cada tipo.

Planes Priority Health Medicare Advantage HMO-POS

Los planes Priority Health Medicare Advantage HMO tienen acuerdos con médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica para ofrecer servicios médicos y de salud para personas con Medicare. Estos acuerdos califican sus servicios como beneficios dentro de la red.

Los planes HMO requieren que elija un médico de atención primaria (PCP). Estos médicos actúan como su principal punto de contacto para cualquier servicio que pueda necesitar. También pueden proporcionar referencias para especialistas, cuando sea necesario.

Priority Health ofrece un tipo específico de plan HMO llamado HMO-POS. Estos planes son una combinación de HMO y PPO.

Aún debe elegir un PCP, pero puede acudir a un proveedor fuera de la red sin una remisión. Sin embargo, si hace esto, el costo de estas visitas puede ser mayor.

Priority Health Medicare Advantage HMO D-SNP

Priority Health ofrece Medicare Advantage HMO D-SNP a personas que son elegibles para Medicare y Medicaid en Michigan. Este tipo de plan tiene una prima de $ 0 y no hay copagos por visitas al médico. Algunos de los otros beneficios incluyen:

• cobertura dental, de la vista y auditiva
• Asignación trimestral de $ 145 para medicamentos y productos de salud de venta libre
• servicios de administración de la atención para ayudar a controlar las afecciones crónicas
• acupuntura y atención quiropráctica
• Membresía de SilverSneakers

Planes PPO de Priority Health Medicare Advantage

Los planes Priority Health PPO también tienen acuerdos con médicos y otros proveedores para servicios de atención médica. Sin embargo, los planes PPO no requieren que obtenga una remisión para ver a un especialista u obtener otros servicios.

Puede visitar cualquier proveedor que desee. Pero si visita a un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar un copago o coseguro más alto.

¿Qué servicios cubren los planes Priority Health Medicare Advantage?

Aquí hay algunos Cosas importantes que debe saber sobre la cobertura de un plan Priority Health Medicare Advantage:

• Las estadías en el hospital para pacientes hospitalizados están cubiertas con tarifas separadas para los días 1 a 6. No hay límites en la cantidad de días cubiertos para cada estancia en el hospital.
• Los PCP aprobados por el plan están cubiertos con copagos establecidos y los especialistas están cubiertos según las reglas del plan HMO o PPO.
• Las visitas a la sala de emergencias y de atención de urgencia están cubiertas con copagos establecidos. Estos pueden estar ubicados en cualquier lugar del país o en todo el mundo. Los costos pueden ser más altos para los proveedores fuera de la red según las reglas del plan.

Los planes Priority Health ofrecen varios beneficios preventivos y de bienestar sin costo. Sin embargo, para las pruebas de diagnóstico, es posible que deba pagar un copago o coseguro.

Algunos de los servicios de atención preventiva cubiertos incluyen:

• chequeo de bienestar anual
• una vez Bienvenido a la consulta de bienestar y asesoramiento sobre prevención de la diabetes de Medicare
• Prueba de detección de densidad ósea para personas en riesgo de osteoporosis una vez cada 24 meses
• Prueba de detección de cáncer de mama una vez cada 24 meses
• Examen de detección de depresión anualmente
• Examen de riesgo de enfermedad cardíaca cada 5 años
• Examen de detección de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) y vaginal (pélvico) cada 24 meses
• detección de cáncer de colon
• detección anual de cáncer de próstata
• vacunas como la vacuna contra la influenza (gripe), la vacuna contra la hepatitis B y las inyecciones contra el neumococo (neumonía) (una o dos según el riesgo)

Dependiendo del plan que elija, los beneficios de cobertura adicionales pueden incluir:

• Priority Health le permite visitar cualquier proveedor participante de Medicare fuera de Michigan cuando esté viajando fuera del estado. Esto incluye viajes internacionales con tarifas dentro de la red.
• Los exámenes de audición de rutina están cubiertos y se ofrecen descuentos en audífonos a través de TruHearing.
• Los exámenes de la vista de rutina están cubiertos por EyeMed y los descuentos en anteojos .
• Cobertura de telesalud o visita virtual al médico con copagos de $ 0.
• Los planes Priority Health ofrecen cobertura dental opcional a través de Delta Dental para exámenes y limpiezas anuales.
• Puede también compre cobertura dental y oftalmológica adicional por una prima mensual más alta.

¿Qué cobertura de medicamentos recetados ofrece Priority Health?

Todos los planes Priority Health Medicare Advantage incluyen medicamentos recetados cobertura. Estos se conocen como planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD). Priority Health no tiene planes independientes de la Parte D de Medicare.

Los planes MAPD pueden tener un deducible de $ 0 y copagos bajos, siempre que visite las farmacias preferidas de Priority Health y use medicamentos de la lista o formulario de medicamentos aprobados. Puede encontrar una lista de los medicamentos cubiertos de Priority Health aquí.

Cada plan tiene cinco niveles o grupos de cobertura de medicamentos. Los costos de copagos y coseguros varían según el nivel al que se encuentre su medicamento. Muchos planes tienen copagos de $ 0 o de bajo costo para medicamentos de nivel 1 y 2. Usted paga coseguro y copagos por medicamentos hasta que sus costos sumen $ 4,130 en 2021.

La siguiente tabla proporciona un ejemplo de los beneficios de medicamentos recetados HMO-POS de Priority Health.

Después de alcanzar los $ 4,130 en costos, ingresa la brecha de cobertura para esa parte del plan. Luego, paga el 25 por ciento por los medicamentos genéricos y de marca, más una tarifa de suministro (si corresponde), hasta llegar a $ 6,550.

Después de esto, ingresa a la cobertura catastrófica y pagará el 5 por ciento del costo de un medicamento o copagos de $ 3.70 por medicamentos genéricos y $ 9.20 por todos los demás medicamentos.

Copago de medicamentos recetados, Los costos de deducible y coseguro varían con los diferentes planes. Puede comparar planes y costos según su código postal, así como los costos de los planes Medigap que ofrece Priority Health aquí.

¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage de Priority Health?

Puede elegir entre varios tipos diferentes de planes con varios niveles de cobertura y tarifas, según el lugar donde viva en Michigan.

También debe pagar la prima de la Parte B además de los costos de su plan Medicare Advantage.

Todos los planes también cubren medicamentos con diferentes copagos y coseguros.

A continuación, se muestran algunos ejemplos de los costos que puede ver con los planes Priority Health Medicare Advantage en 2021 en diferentes lugares de Michigan.

Consejos para ahorrar costos

Los costos anuales variarán según la frecuencia con la que visite a su PCP, las pruebas de diagnóstico necesarias, la cantidad de medicamentos que tome y los servicios médicos adicionales que use cada año , hasta el máximo de desembolso personal de su plan.

A continuación, se incluyen algunos aspectos que debe considerar al seleccionar un plan Priority Health Medicare Advantage:

• Revise los servicios de salud y los medicamentos que necesite.
• Evalúe su presupuesto y los costos de cada plan (primas, deducibles, coseguro, copagos).
• Decida si un plan HMO-POS, HMO D-SNP o PPO se ajusta sus necesidades basadas en los costos y si la flexibilidad con los proveedores y la red es importante.
• Considere cualquier beneficio adicional que pueda necesitar, como ciertos especialistas o servicios.

Puede úsame La herramienta de búsqueda de planes de dicare para comparar tarifas y costos de los diferentes planes, incluidos los de Priority Health, disponibles en su área.

¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Los planes Advantage (Parte C) son planes de seguros privados que brindan la misma cobertura que el Medicare original (Parte A y Parte B). Los planes de la Parte C también pueden ofrecer cobertura adicional para medicamentos recetados, de la vista, dentales, de bienestar y otros beneficios.

Usted es elegible para la Parte C tan pronto como sea elegible para inscribirse en Medicare original.

Las opciones y costos del plan Medicare Advantage varían según el estado. Antes de inscribirse en un plan, verifique qué servicios están disponibles en su área y compare costos.

La conclusión

Si tiene preguntas sobre los planes, la cobertura y los costos de Priority Health, puede llamar a la compañía directamente al 888-389-6648 o comunicarse con ellos a través de su sitio web.

Como miembro del plan, también puede acceder a su historial de recetas y reclamos en línea.

Si Si tiene preguntas sobre las diferentes opciones de planes Medicare Advantage, puede visitar Medicare.gov o llamar al 800-MEDICARE para obtener más información sobre planes y costos.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar el 2021 Información de Medicare.

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