Tratamientos para el cáncer de próstata

Hay muchas formas diferentes de tratar el cáncer de próstata. El tratamiento está determinado por qué tan avanzado está el cáncer, si se ha diseminado fuera de la próstata y su salud en general.

Vigilancia activa

El cáncer de próstata generalmente crece muy lentamente. Esto significa que puede vivir una vida plena sin necesitar tratamiento ni experimentar síntomas. Si su médico cree que los riesgos y los efectos secundarios del tratamiento son mayores que los beneficios, puede recomendar una vigilancia activa. Esto también se denomina espera vigilante o manejo expectante.

Su médico controlará de cerca el progreso del cáncer con análisis de sangre, biopsias y otras pruebas. Si su crecimiento sigue siendo lento y no se propaga ni causa síntomas, no se tratará.

Cirugía

Los tratamientos quirúrgicos para el cáncer de próstata incluyen los siguientes:

Prostatectomía radical

Si el cáncer se limita a la próstata, una opción de tratamiento es la prostatectomía radical. Durante este procedimiento, la glándula prostática se extirpa por completo. Esto se puede realizar de varias formas:

Cirugía abierta: el cirujano hace una gran incisión en la parte inferior del abdomen o el perineo para acceder a la próstata. El perineo es el área entre el recto y el escroto.
Cirugía laparoscópica: el cirujano usa varias cámaras y herramientas especializadas para ver el interior del cuerpo y extirpar la glándula prostática a través de pequeñas incisiones.
Cirugía laparoscópica asistida por robot: el cirujano controla brazos robóticos muy precisos desde un panel de control computarizado para realizar la cirugía laparoscópica.

La cirugía laparoscópica es menos invasiva, ya que las incisiones son más pequeñas. La cirugía laparoscópica o abierta permite a los médicos examinar también los ganglios linfáticos cercanos y otros tejidos en busca de evidencia de cáncer.

La pérdida de la próstata disminuirá la cantidad de líquido en la eyaculación masculina. Los hombres que se someten a una prostatectomía pueden experimentar un "orgasmo seco" sin emisión, ya que las vesículas seminales que producen una gran cantidad del líquido del semen se eliminan durante una prostatectomía radical. Sin embargo, los espermatozoides todavía se producen en los túbulos seminíferos dentro de los testículos.

Criocirugía

En este procedimiento, su médico insertará sondas en la próstata. Luego, las sondas se llenan con gases muy fríos para congelar y matar el tejido canceroso.

Tanto la criocirugía como la prostatectomía radical generalmente se realizan bajo anestesia general o anestesia regional (anestesia espinal o epidural). La anestesia general lo deja completamente dormido durante la cirugía. La anestesia regional adormece un área de su cuerpo con medicamentos inyectados en el canal espinal o en el espacio epidural.

Los posibles efectos secundarios de la criocirugía y la prostatectomía son incontinencia urinaria e impotencia. Los nervios que afectan la capacidad de controlar la orina y lograr una erección están cerca de la próstata. Estos nervios pueden dañarse durante la cirugía.

Resección transuretral de la próstata (RTUP)

Durante este procedimiento quirúrgico, su médico insertará un endoscopio largo y delgado con una herramienta de corte en el terminan en el pene a través de la uretra. Utilizarán esta herramienta para cortar el tejido prostático que bloquea el flujo de orina. La RTUP no puede extirpar toda la próstata. Por lo tanto, puede usarse para aliviar los síntomas urinarios en hombres con cáncer de próstata, pero no para tratar de curar el cáncer.

Radioterapia

La radioterapia mata las células cancerosas al exponerlas a dosis de radiactividad. A menudo, se usa radiación en lugar de cirugía en hombres con cáncer de próstata en etapa inicial que no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los médicos también pueden usar radiación en combinación con cirugía. Esto ayuda a garantizar que se haya eliminado todo el tejido canceroso. En el cáncer de próstata avanzado, la radiación puede ayudar a encoger los tumores y reducir los síntomas.

Hay dos formas principales de radioterapia:

Radiación externa

La radioterapia de haz externo (EBRT) se administra desde fuera del cuerpo durante una serie de tratamientos sesiones. Hay muchos tipos diferentes de terapia EBRT. Pueden usar diferentes fuentes de radiación o diferentes métodos de tratamiento.

Los ejemplos incluyen la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), que es la EBRT más común para tratar el cáncer de próstata, y la radioterapia con haz de protones.

Este último está menos disponible y, por lo general, se asocia con un costo más alto. Con cualquiera de los dos tipos, el objetivo es apuntar solo al área cancerosa y preservar el tejido sano adyacente tanto como sea posible.

Radiación interna (también llamada braquiterapia)

La radiación interna implica la implantación quirúrgica de radiactivos material en el tejido prostático canceroso.

Puede ser a corto plazo y administrarse a través de un catéter, con una dosis alta durante algunos tratamientos que duran un par de días cada uno. A continuación, se eliminan los medios radiactivos. O se puede administrar a través de gránulos implantables (también llamados semillas) de material radiactivo que se dejan permanentemente. Estas semillas emiten radiación durante varias semanas o meses, matando las células cancerosas.

Los efectos secundarios más comunes de todas las radioterapia son problemas intestinales y urinarios como diarrea y micción frecuente o dolorosa. El daño a los tejidos que rodean la próstata también puede causar sangrado.

La impotencia es menos común que estos, pero sigue siendo un efecto secundario potencial y puede ser solo temporal.

La fatiga es otro potencial efecto secundario, como es la incontinencia urinaria.

Terapia hormonal

Los andrógenos, como la principal hormona masculina, la testosterona, hacen que el tejido prostático crezca. Reducir la producción de andrógenos en el cuerpo puede retardar el crecimiento y la diseminación del cáncer de próstata o incluso reducir los tumores.

La terapia hormonal se usa comúnmente cuando:

el cáncer de próstata se ha diseminado más allá del próstata
la radiación o la cirugía no son posibles
el cáncer de próstata reaparece después de haber sido tratado de otra manera

La terapia hormonal por sí sola no puede curar el cáncer de próstata . Pero puede retrasar significativamente o ayudar a revertir su progreso.

El tipo más común de terapia hormonal es un medicamento o combinación de medicamentos que afecta a los andrógenos en el cuerpo. Las clases de medicamentos que se usan en la terapia hormonal para el cáncer de próstata incluyen:

Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), que evitan que los testículos produzcan testosterona. También se denominan agonistas de LHRH y agonistas de GnRH.
Los antagonistas de LHRH son otra clase de medicamento que previene la producción de testosterona en los testículos.
Los antiandrógenos bloquean la acción de los andrógenos en el cuerpo.
Otros medicamentos supresores de andrógenos (como el estrógeno) evitan que los testículos produzcan testosterona.

Otra opción de terapia hormonal es la extirpación quirúrgica de los testículos, llamada orquiectomía. Este procedimiento es permanente e irreversible, por lo que la terapia con medicamentos es mucho más común.

Los posibles efectos secundarios de la terapia hormonal incluyen:

pérdida del deseo sexual
impotencia
sofocos
anemia
osteoporosis
aumento de peso
fatiga

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos potentes para destruir las células cancerosas. No es un tratamiento común para las etapas iniciales del cáncer de próstata. Sin embargo, se puede usar si el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo y la terapia hormonal no ha tenido éxito.

Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de próstata generalmente se administran por vía intravenosa. Se pueden administrar en casa, en el consultorio del médico o en un hospital. Al igual que la terapia hormonal, la quimioterapia normalmente no puede curar el cáncer de próstata en esta etapa. Más bien, puede encoger tumores, reducir los síntomas y prolongar la vida.

Los posibles efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:

fatiga
caída del cabello
pérdida de apetito
náuseas
vómitos
diarrea
disminución de la función del sistema inmunológico

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una de las formas más nuevas de tratamiento del cáncer. Utiliza su propio sistema inmunológico para combatir las células tumorales. Ciertas células del sistema inmunológico, llamadas células presentadoras de antígeno (APC), se toman muestras en un laboratorio y se exponen a una proteína que está presente en la mayoría de las células de cáncer de próstata.

Estas células recuerdan la proteína y pueden reaccionar y ayudar a los glóbulos blancos de linfocitos T del sistema inmunológico a saber que destruyen las células que contienen esa proteína. Luego, esta mezcla se inyecta en el cuerpo, donde se dirige al tejido tumoral y estimula al sistema inmunológico para que lo ataque. Esto se denomina vacuna Sipuleucel-T.

Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)

El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) es un nuevo tratamiento contra el cáncer que se está estudiando en los Estados Unidos. Estados. Utiliza haces enfocados de ondas sonoras de alta frecuencia para calentar y destruir las células cancerosas. Este método es similar a la radioterapia en el sentido de que apunta al foco del tumor canceroso, pero no utiliza materiales radiactivos.

En resumen

Su médico y su equipo de atención médica ayudarlo a determinar cuál de estos tratamientos para el cáncer de próstata es el adecuado para usted. Los factores incluyen la etapa de su cáncer, la extensión del cáncer, el riesgo de recurrencia, así como su edad y su estado de salud en general.