Providence Medicare Advantage: una guía para las opciones de su plan 2021

• Áreas de cobertura
• Planes disponibles
• Cobertura de la Parte D
• Servicios
• Costos
• ¿Qué es la Parte C?
• Para llevar

• Providence ofrece una variedad de planes HMO en Washington y Oregon.
• Providence también ofrece HMO -Planes POS, que brindan opciones de proveedores fuera de la red a un costo más alto.
• Si es elegible para Medicare y Medicaid, Providence también ofrece un plan para necesidades especiales con beneficios adicionales.

Si vive en ciertas partes de Oregon o Washington, Providence tiene una variedad de planes de seguro médico Medicare Advantage (Parte C). Estos planes brindan la misma cobertura que el Medicare original (partes A y B), además de algunos beneficios adicionales para completar su cobertura de atención médica.

Echemos un vistazo más de cerca a lo que ofrecen los planes Providence Medicare Advantage, cuánto cuestan y más.

¿Dónde se ofrecen los planes Providence Medicare Advantage?

Providence ofrece planes Medicare Advantage en Washington y Oregon.

En Washington, Providence cubre los siguientes condados:

• Clark
• Snohomish
• Spokane

Providence también cubre estos condados de Oregon:

• Clackamas
• Columbia
• Lane
• Marion
• Multnomah
• Polk
• Washington
• Yamhill

Como puede ver, las ofertas del plan Medicare Advantage varían según condado, o incluso ciudad, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.

¿Qué son los planes Providence Medicare Advantage?

Providence ofrece varios tipos de planes Medicare Advantage en todas sus áreas de servicio. Los costos y beneficios difieren de un plan a otro, pero brindaremos una descripción general básica para cada tipo.

HMO

Providence ofrece una variedad de planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Como todos los planes Medicare Advantage, estos productos brindan los mismos beneficios que el Medicare original (partes A y B), además de servicios adicionales como cobertura dental y de la vista.

Algunos planes incluyen cobertura de servicios de atención médica alternativos, como servicios de quiropráctica y acupuntura, pero pueden aplicarse límites anuales.

En una HMO, deberá elegir a sus médicos del directorio de proveedores de la red del plan. Por lo general, consultará a un médico de atención primaria (PCP) para la mayor parte de su atención. De vez en cuando, su PCP puede darle una derivación a un especialista cuando sea necesario.

Su plan no cubrirá los servicios médicos que reciba de proveedores de atención médica fuera de la red, a menos que sea una emergencia.

HMO-POS

Providence ofrece una cantidad limitada de planes HMO Point-of-Service (HMO-POS) que le permiten obtener ciertos servicios cubiertos de proveedores fuera de la red. Sin embargo, sus copagos probablemente serán más altos cuando visite a estos proveedores. El proveedor fuera de la red también debe acordar por adelantado aceptar su plan de seguro médico.

HMO D-SNP

Providence ofrece planes de necesidades especiales de elegibilidad doble HMO de Medicare Advantage (D- SNP) en los condados de Clackamas, Multnomah y Washington en Oregon. Estos planes solo están disponibles para personas que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.

Los planes Dual Plus HMO D-SNP no tienen primas, deducibles ni copagos. Ofrecen varios beneficios importantes como:

• Crédito trimestral de $ 190 para suministros médicos de venta libre
• 36 transportes de ida y vuelta a proveedores de atención médica
• servicios de atención de urgencia
• medicamentos recetados sin costo o de bajo costo
• cuidado dental preventivo

¿Qué cobertura de la Parte D de Medicare ofrece Providence?

La mayoría de los planes Providence Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D). Estos planes requieren que use una de las 34,500 ubicaciones de farmacias dentro de la red en todo el país. Sin embargo, hay excepciones cuando viaja, en emergencias y cuando su medicamento está agotado en su farmacia habitual.

Providence mantiene una lista de medicamentos cubiertos, llamada formulario. El costo y las restricciones de los medicamentos enumerados pueden cambiar con el tiempo. Por lo general, se le notificará sobre cualquier cambio con 60 días de anticipación.

¿Qué servicios cubren los planes Providence Medicare Advantage?

Muchos planes Providence Medicare Advantage ofrecen:

• atención médica y dental preventiva
• membresías gratuitas en el gimnasio
• acceso a los servicios de telesalud a pedido de Express Care Virtual
• cuidado de la vista y audición de rutina
• planes dentales opcionales

¿Cuánto cuestan los planes Providence Medicare Advantage?

Las primas, los deducibles, los límites de desembolso personal, los copagos y las tasas de coseguro varían ampliamente de un plan a otro. Investigue estos detalles detenidamente mientras considera qué plan se ajusta a su cobertura y necesidades financieras.

Estos son algunos ejemplos de costos que verá con los planes Providence Medicare Advantage en cada una de las seis áreas de cobertura en 2021:

¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) es un tipo de plan de seguro médico ofrecido por compañías de seguros privadas. Deben brindar la misma cobertura que el Medicare original (Parte A y Parte B), además de una variedad de beneficios adicionales que varían según el plan específico.

Dado que los planes Medicare Advantage son planes de seguro privados, no todas las empresas ofrecen cobertura en todos los estados. Para comparar planes en su área, puede usar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.

La comida para llevar

Providence ofrece una variedad de planes Medicare Advantage en Oregon y Washington. La mayoría de los planes son HMO, pero Providence ofrece algunos planes HMO-POS que ofrecen más opciones. Los planes HMO-POS pueden tener copagos más altos y más costos compartidos para los miembros.

Providence también ofrece un programa HMO D-SNP para personas que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid. La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados.

Los costos, los beneficios y las redes de proveedores varían de un plan a otro, por lo que es posible que desee utilizar el buscador de planes de Medicare para explorar cada plan y encontrar los que podrían funcionar para usted.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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