Preguntas para hacerle a su médico: tratamiento de la OA de la rodilla

• Qué decirle a su médico
• Reducir la tensión de la rodilla
• Medicamentos
• Otras terapias
• Aspiración de líquidos
• Inyecciones de esteroides
• Viscosuplementación (ácido hialurónico)
• Cirugía
• Para llevar

No existe cura para osteoartritis (OA) de la rodilla, pero varias estrategias pueden ayudar a reducir el riesgo, retrasar el daño y controlar los síntomas.

Las opciones van desde mantenerse activo hasta una cirugía de reemplazo total de rodilla.

Antes de considerar la cirugía, querrá reunirse con su médico para explorar todas estas opciones.

Prepárese para su cita llevando esta lista de preguntas con usted.

Qué decirle a su médico

Para ayudar a su médico a comprender sus necesidades, esté preparado para explicar lo siguiente:

• ¿Qué tan severo es su dolor y rigidez en un escala de 1 a 10?
• ¿Puede doblar la rodilla y caminar sin ayuda?
• ¿La OA está afectando su calidad de vida?
• ¿Hace ejercicio?
• ¿Se está perdiendo de actividades que disfruta?
• ¿La OA está afectando su trabajo?
• ¿Ha recibido tratamiento para la OA de la rodilla anteriormente?
• ¿Ha tenido alguna vez una lesión en la rodilla?
• ¿Toma medicamentos recetados, suplementos dietéticos o medicamentos de venta libre (OTC)?
• ¿Cuánto tiempo los ha estado tomando y en qué dosis?
• ¿Tiene alguna alergia u otras condiciones médicas?

Es más probable que recuerde todos estos puntos si hace una lista antes de su visita.

Después de informar a su médico sobre cómo se siente y cómo el dolor de rodilla está afectando su vida, es posible que desee hacer las siguientes preguntas.

¿Cómo puedo reducir la tensión en mis rodillas?

Puede que eventualmente opte por la cirugía, pero, mientras tanto, algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar los síntomas.

¿Necesito bajar de peso?

Sus rodillas deben soportar el peso de su cuerpo y el peso adicional crea un estrés adicional.

Los expertos recomiendan la pérdida de peso como una forma para que las personas con sobrepeso u obesidad reduzcan los síntomas de la OA.

Si tiene sobrepeso u obesidad, su médico puede darle algunos consejos sobre cómo perder o controlar su peso de una manera saludable, y cuánto peso debe intentar perder.

También es importante mantener un peso saludable después de la cirugía.

¿Necesito hacer ejercicio?

El dolor y la rigidez de la rodilla pueden hacer que el ejercicio sea abrumador, pero sigue siendo de vital importancia para sus articulaciones y su salud en general.

Investigación ha demostrado que caminar, andar en bicicleta, fortalecer y entrenar neuromuscular pueden ayudar. Los expertos también recomiendan el tai chi y el yoga.

Un médico o fisioterapeuta puede sugerir ejercicios que ayudarán con la flexibilidad y aumentarán su rango de movimiento. Si fortalece los músculos de las piernas, ayudarán a sostener las rodillas.

Un fisioterapeuta puede diseñar un programa para sus necesidades particulares.

Hable con su médico sobre su estilo de vida y actividades diarias, y pregúntele qué más puede hacer para evitar poner estrés en su rodillas.

Si va a someterse a una cirugía, fortalecer los músculos de la rodilla de antemano puede ser beneficioso. Obtenga algunos consejos sobre ejercicios que pueden ayudar.

¿Debo usar un dispositivo de asistencia?

Algunos dispositivos de asistencia pueden ayudar a aliviar el dolor de rodilla por OA, pero comprar el producto incorrecto o usarlo incorrectamente puede duele más que ayuda.

Su médico puede recomendarle o recetarle:

• una rodillera
• cinta kineseo, un tipo de vendaje de apoyo que permite la máxima flexibilidad
• bastón o andador

Es una buena idea obtener una opinión profesional sobre qué usar y cómo usarlo.

¿Qué medicamentos puedo tomar?

Los medicamentos que pueden ayudar a controlar el dolor incluyen:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales (AINE), como ibuprofeno
• AINE tópicos y capsaicina , para frotar sobre la piel
• medicamentos recetados, como duloxetina

En algunos casos, un médico puede recetar tramadol. Sin embargo, el tramadol es un opioide y los opioides pueden ser adictivos. Por esta razón, es probable que primero prueben otras opciones.

Su médico puede aconsejarle cuál es la mejor opción para usted. Recuerde seguir las instrucciones con precisión. Tomar demasiado de cualquier medicamento puede provocar efectos adversos.

Si su medicamento actual no está funcionando, pregúntele a su médico si existen alternativas más fuertes.

Obtenga más detalles sobre cómo manejar el dolor de rodilla por OA.

Otras terapias

Otras opciones que pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor incluyen:

• terapia de calor y frío
• acupuntura
• ablación por radiofrecuencia, que utiliza corriente eléctrica para calentar el tejido nervioso

La Fundación del Colegio Estadounidense de Reumatología y Artritis no recomienda los siguientes tratamientos, ya que no hay suficiente evidencia para demostrar que sean efectivos. Sin embargo, pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función de algunas personas.

• estimulación eléctrica transcutánea (TENS)
• inyecciones de células plasmáticas ricas en plaquetas
• proloterapia
• inyecciones de botox
• ácido hialurónico

Se necesitan más estudios para confirmar que estas terapias funcionan.

¿Ayudaría la aspiración de líquido articular?

A veces, OA puede hacer que se acumule líquido en la rodilla.

En un procedimiento llamado artrocentesis, el médico inserta una aguja hueca en el espacio articular para extraer líquido.

Esto puede aliviar el dolor y la hinchazón, pero los estudios sugieren que también puede haber un riesgo de más dolor y daño.

Pregúntele a su médico si esta es una terapia adecuada para usted.

¿Qué pasa con las inyecciones de corticosteroides?

Los corticosteroides son antiinflamatorios que su médico puede inyectar directamente en la articulación de la rodilla. Las inyecciones de esteroides se pueden realizar en el consultorio de su médico en unos minutos.

Los glucocorticoides son un tipo de esteroide. Las inyecciones pueden aliviar los síntomas en muchas personas, pero su efecto puede variar entre individuos.

En 2018, un estudio concluyó que, a corto plazo, las inyecciones de esteroides pueden mejorar la condición del cartílago. Sin embargo, otros estudios han demostrado que, a largo plazo, el uso repetido puede dañar el cartílago y empeorar los síntomas de la OA.

En 2019, sin embargo, los expertos recomendaron inyecciones de glucocorticoides. A pesar del posible daño al cartílago, concluyeron que el uso de esteroides no parecía empeorar el dolor ni la función articular.

¿Es la viscosuplementación una buena opción para mí?

La viscosuplementación implica inyectar un líquido espeso llamado hialuronato o ácido hialurónico en la rodilla.

Algunas investigaciones muestran que el ácido hialurónico puede promover la lubricación y la absorción de impactos, lo que resulta en menos dolor y mayor movilidad.

Sin embargo, de acuerdo con las pautas emitidas en 2019, no hay suficiente evidencia confiable para apoyar el uso de ácido hialurónico para la artrosis de rodilla.

¿Es hora de la cirugía?

Un médico generalmente recomendará la cirugía solo si otros tratamientos no han funcionado.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

• Condroplastia artroscópica: a través de pequeñas incisiones, el médico recortará y alisará el cartílago dañado para que pueda crecer cartílago nuevo.
• Injerto de cartílago: el cirujano toma cartílago sano de otra parte de la rodilla para rellenar donde el cartílago está dañado.
• Osteotomía: el cirujano cortará y remodelará el hueso de la espinilla o el muslo y eliminará la presión de la rodilla.
• Artroplastia: el cirujano realizará una Reemplazo parcial o total de rodilla. Quitarán el hueso y el cartílago dañados y reemplazarán la articulación con una articulación de plástico o de metal.

Preguntas sobre la cirugía

Preguntas para hacerle a su médico sobre la cirugía:

• ¿Cómo podría ayudar este procedimiento?
• ¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?
• ¿Es un procedimiento ambulatorio o hospitalario?
• ¿Cuánto tiempo me tomará volver al trabajo y a mi rutina normal?

Haga clic aquí para obtener más preguntas para hacerle a su médico.

Para llevar

El enfoque para el tratamiento de la artrosis de rodilla suele cambiar con el tiempo. Un médico probablemente comenzará por recomendar cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso y ejercicio. Sin embargo, si los síntomas progresan, es posible que deba comenzar a pensar en la cirugía.

Cuanto más abierto y honesto sea con su médico acerca de sus síntomas, nivel de dolor y limitaciones de movilidad, más posibilidades tendrá de encontrar el mejor tratamiento para usted.