Tratamientos de la AR: FAME e inhibidores de TNF-alfa

DMARD
Inhibidores de TNF-alfa
FARME con analgésicos
FARME e infecciones
Hable con su médico

Introducción

La artritis reumatoide (AR) es un trastorno autoinmune crónico. Hace que su sistema inmunológico ataque los tejidos sanos de sus articulaciones, lo que resulta en dolor, hinchazón y rigidez.

A diferencia de la osteoartritis, que resulta del desgaste normal a medida que envejece, la AR puede afectar a cualquier persona en cualquier momento. años. Nadie sabe exactamente qué la causa.

Actualmente, la AR no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Estos medicamentos incluyen:

medicamentos antiinflamatorios
corticosteroides
medicamentos que inhiben el sistema inmunológico o inmunosupresores

Algunos de los tratamientos farmacológicos más eficaces son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), que incluyen inhibidores del TNF-alfa.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)

Los reumatólogos suelen recetar FAME inmediatamente después de un diagnóstico de AR. Gran parte del daño articular permanente de la AR ocurre en los primeros 2 años, por lo que estos medicamentos pueden tener un gran impacto en las primeras etapas de la enfermedad.

Los DMARD funcionan debilitando su sistema inmunológico. Esta acción reduce el ataque de la AR a las articulaciones, lo que disminuye el daño general.

El metotrexato de FAME (Otrexup, Rasuvo) es el fármaco para la AR que se receta con más frecuencia.

Otros FAME que el alimento y la Administración de Drogas (FDA) ha aprobado para tratar la AR incluyen:

azatioprina (Azasan, Imuran)
baricitinib (Olumiant)
ciclosporina (Neoral , Sandimmune)
hidroxicloroquina (Plaquenil)
leflunomida (Arava)
sulfasalazina (Azulfidina)
tofacitinib (Xeljanz)

FARME biológicos

Los biológicos son medicamentos antiinflamatorios que se elaboran a partir de organismos vivos. Algunos medicamentos biológicos más nuevos también funcionan como DMARD y han sido aprobados por la FDA para tratar la AR.

Funcionan dirigiéndose a vías específicas del sistema inmunológico y se administran mediante inyección o infusión:

abatacept (Orencia)
anakinra (Kineret)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
Inhibidores de TNF-alfa

FARME no aprobados

Estos DMARD no están aprobados por la FDA para la AR, pero pueden usarse fuera de la etiqueta para tratar la afección:

ciclofosfamida (Cytoxan)
minociclina ( Minocin)
micofenolato de mofetilo (CellCept)

El uso de medicamentos no aprobados significa que un medicamento que está aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que no aún no ha sido aprobado.

Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero eso no incluye cómo los médicos usan los medicamentos para tratar a sus pacientes.

Para que su médico pueda recetarle el medicamento que crea que es mejor para su atención.

Inhibidores del TNF-alfa

Factor de necrosis tumoral alfa, o TNF alfa, es una sustancia que se encuentra naturalmente en su cuerpo. Cuando tiene AR, las células del sistema inmunológico que atacan las articulaciones crean niveles más altos de TNF alfa. Estos niveles elevados provocan dolor e hinchazón.

Si bien varios otros factores contribuyen al daño de la AR en las articulaciones, el TNF alfa es un actor importante en el proceso.

Debido a que el TNF alfa es un problema tan grande en la AR, el TNF-alfa Los inhibidores son uno de los tipos de DMARD más importantes del mercado en este momento.

Seis inhibidores del TNF-alfa han sido aprobados por la FDA para la AR:

adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi), un medicamento inyectable que se administra mensualmente
golimumab (Simponi Aria), un medicamento de infusión que eventualmente se administra cada 8 semanas
infliximab (Remicade)

Los inhibidores de TNF-alfa también se denominan bloqueadores de TNF-alfa porque bloquean la actividad de TNF-alfa. Reducen los niveles de TNF alfa en su cuerpo para ayudar a disminuir los síntomas de la AR.

También comienzan a funcionar más rápidamente que otros DMARD. Pueden comenzar a surtir efecto en un plazo de 2 semanas a un mes.

Biosimilares

Los biosimilares, que no son copias exactas de productos biológicos pero están diseñados para producir los mismos resultados, incluyen:

adalimumab-adaz ( Hyrimoz)
adalimumab-adbm (Cyltezo)
adalimumab-afzb (Abrilada)
adalimumab-atto (Amjevita)
adalimumab- bwwd (Hadlima)
adalimumab-fkjp (Hulio)
etanercept-szzs (Erelzi)
etanercept-ykro (Eticovo)
infliximab-abda (Renflexis)
infliximab-axxq (Avsola)
infliximab-dyyb (Inflectra)

Estos biosimilares también se clasifican como TNF -inhibidores alfa o DMARD biológicos.

Si bien todos estos biosimilares han sido aprobados por la FDA, algunos de ellos no están actualmente disponibles para su compra. Esto se debe en gran parte a que las patentes de los productos biológicos aún no han expirado.

FAME con analgésicos

La principal desventaja de utilizar DMARD es que actúan lentamente. Puede llevar varios meses sentir algún alivio del dolor de un DMARD.

Por esta razón, los reumatólogos suelen recetar analgésicos de acción rápida, como corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para tomar al mismo tiempo. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor mientras espera que surta efecto el FARME.

A continuación se enumeran algunos ejemplos de corticosteroides o AINE que se pueden usar con los FARME.

Los corticosteroides incluyen:

prednisona (Prednisone Intensol, Rayos)
metilprednisolona (Depo-Medrol)
triamcinolona hexacetonida (Aristospan)

Los AINE de venta libre incluyen:

aspirina
ibuprofeno (Advil, Motrin)
naproxeno sódico (Aleve, Naprosyn)

Los AINE recetados incluyen:

celecoxib (Celebrex)
nabumetona
piroxicam (Feldene)

FAME e infecciones

Los FAME inhiben todo el sistema inmunológico. Esto significa que lo ponen en un mayor riesgo de infecciones.

Las infecciones más comunes que se encuentran en personas con AR son:

infecciones de la piel
superior infecciones respiratorias
neumonía
infecciones del tracto urinario (ITU)

Para ayudar a prevenir infecciones, practique una buena higiene, como lavarse las manos con frecuencia y bañarse diariamente o día por medio. También debe mantenerse alejado de las personas enfermas.

Hable con su médico

La mayoría de las personas con AR responden bien a los inhibidores de TNF-alfa y otros FARME, pero para algunas personas, estos Es posible que las opciones no funcionen en absoluto.

Si no le funcionan, dígaselo a su reumatólogo. Probablemente le receten un inhibidor de TNF-alfa diferente como siguiente paso, o pueden sugerir un tipo diferente de FAME por completo.

Asegúrese de informar a su reumatólogo sobre cómo se siente y qué tan bien cree que está funcionando su medicamento.

Juntos, usted y su médico pueden encontrar un plan de tratamiento de AR que funcione para usted.

P:

¿Puede mi dieta afectar mi AR?

R:

No se sabe por completo si su dieta puede afectar su AR. Existe evidencia limitada de que evitar los alimentos que se cree que contribuyen a la inflamación (carbohidratos procesados y grasas saturadas y trans) puede ayudar con los síntomas, pero cambiar su dieta no curará su AR. Puede leer más aquí sobre las opciones de dieta que puede probar para aliviar sus síntomas.