Signos de que la incisión de la cesárea se está reabriendo y necesita atención médica

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• Cierres de cesáreas
• Causas
• Factores de riesgo
• Signos y síntomas
• Tratamiento
• Prevención
• Conclusión

¡Felicitaciones, ha entregado su nuevo pequeño milagro por cesárea! Esta no es una hazaña fácil. Es posible que su médico le haya recomendado este método de parto como la opción más saludable, o la única, para usted y su bebé.

También conocida como cesárea, esta es la cirugía más común en los Estados Unidos: casi 1 en 3 nacimientos ocurre por cesárea. Es un procedimiento en el que el bebé nace a través de dos incisiones: una en la piel de la parte inferior del abdomen y otra en el útero (matriz).

Al igual que con cualquier cirugía, las incisiones de cesárea toman tiempo para sanar y necesita la atención adecuada. La mayoría de las veces, el área se cura correctamente sin problemas. Aún así, incluso si hace todo bien, es posible que experimente complicaciones mientras se recupera.

En casos raros, la incisión de la cesárea podría abrirse (o reabrirse). En términos médicos, esto se llama dehiscencia de cesárea.

Esto es lo que debe buscar y qué hacer si cree que la incisión de la cesárea se está abriendo, o simplemente no se está curando bien.

Cuándo obtener atención médica inmediata después de la cirugía

Obtenga atención médica de urgencia si hay alguna señal de que la incisión de la cesárea se está abriendo o está infectada después de irse a casa. Llame a su obstetra-ginecólogo de inmediato si tiene:

• sangrado en el sitio de la incisión
• fiebre de más de 100 ° F
• dolor intenso o que empeora
• enrojecimiento o hinchazón alrededor de la incisión
• sangrado vaginal abundante
• coágulos de sangre grandes en el flujo vaginal
• flujo vaginal maloliente
• olor fétido en el área de la incisión
• goteo o pus alrededor de la incisión
• dolor al orinar
• abultamiento o dureza en el lugar de la incisión
• dolor en los senos y fiebre

¿Cómo se suelen cerrar las incisiones de cesárea durante la cirugía?

Como es el caso de cualquier tipo de cirugía, La incisión externa de la cesárea se puede cerrar de varias maneras, que incluyen:

• puntos o suturas
• suturas absorbibles
• grapas
• grapas absorbibles
• adhesivo para la piel (pegamento)

Mientras tanto, la incisión interior en su útero se cierra con suturas absorbibles que se disuelven una vez que el sitio ha sanado.

Causas de la dehiscencia de la cesárea

La incisión externa de la cesárea puede abrirse o romperse por varias razones:

Tensión y estrés

A veces, ejercer demasiada presión sobre el estómago puede hacer que los puntos se aflojen o desgarro. Puede ejercer demasiada presión en el sitio al recoger algo pesado (como su niño pequeño o una bolsa pesada de alimentos), subir muchas escaleras o intentar hacer ejercicio demasiado pronto.

Cuando su obstetra-ginecólogo dice que no levante nada más pesado que su recién nacido durante su período de recuperación, tómelo en serio y deje que otra persona haga las cosas difíciles. ¡Te mereces el descanso, de todos modos!

Mala curación

A veces tu cuerpo no se cura como debería. La cicatrización deficiente de las heridas puede ocurrir debido a la genética o una afección médica subyacente. Por ejemplo, la diabetes o la obesidad pueden afectar la cicatrización de heridas.

Esto puede provocar una cicatrización desigual o hacer que la incisión se separe y se abra en lugar de unirse.

Necrosis

No recibir suficiente sangre y oxígeno en el área también puede provocar una cicatrización deficiente de la herida.

En algunos casos, las células de la piel en los bordes del sitio de la incisión pueden incluso morir por no recibir suficiente oxígeno y nutrición . A esto se le llama necrosis. Las células muertas no pueden crecer y unirse para curar la herida, lo que lleva a la apertura de una incisión de cesárea.

Infección

Una infección en el sitio de la incisión de cesárea ralentizará o evitará que se cure correctamente. Las infecciones pueden ocurrir por bacterias u otros tipos de gérmenes. Si bien es un cuidado estándar recibir antibióticos justo antes de la cirugía, generalmente no los recibe después de una cesárea estándar sin complicaciones.

Cuando tiene una infección, su cuerpo está tan ocupado combatiendo los gérmenes que Es posible que no pueda curar el área correctamente al mismo tiempo.

Factores de riesgo de dehiscencia por cesárea

Un corte por cesárea podría ser:

• vertical (desde debajo del ombligo hasta la línea del vello púbico)
• horizontal (a través de la línea del vello púbico)

El tipo de incisión que tiene depende de lo que OB-GYN pensó que era lo mejor para dar a luz a su bebé. Los cortes horizontales son los más comunes, ya que tienden a sanar mejor y causan menos sangrado.

Los cortes verticales de cesárea pueden tener un mayor riesgo de apertura, ya que es posible que no cicatricen tan bien.

Y según una revisión, es menos probable que se abra una incisión de cesárea que se cierra con puntos o suturas que una que se cierra con grapas. Dicho esto, los puntos a veces también pueden abrirse o causar complicaciones.

Signos y síntomas de dehiscencia de cesárea

En algunos casos, una incisión de cesárea puede haberse abierto porque algunos o todos los puntos o grapas que la mantenían cerrada se deshicieron o atravesaron la piel. Esto puede suceder si la incisión se abre debido a que se ejerce demasiada presión en el área.

Si esto ha sucedido, es posible que pueda ver algunos de los puntos o grapas que ya no están en su lugar. Su cesárea puede verse como una herida reciente, con enrojecimiento o sangrado.

Si la abertura de la cesárea se debe a una infección en el área, verá signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón o pus.

Si la necrosis es la causa de la apertura de la cesárea, es posible que vea una decoloración gris, amarilla o negra alrededor del área, a diferencia del rosa o el color normal de su piel. El área también puede oler mal.

¿Qué pasa con la incisión interna de la cesárea?

La incisión interna de la cesárea en el útero también puede abrirse o romperse. Obviamente, no puede ver esto, pero es probable que tenga signos y síntomas de que algo no está bien. Estos incluyen:

• dolor abdominal intenso
• sangrado vaginal
• mareos
• presión arterial baja
• fiebre
• dolor al orinar
• evacuaciones intestinales dolorosas
• estreñimiento severo o incapacidad para defecar
• un bulto o bulto en la parte inferior del estómago

Evisceración intestinal

Otra complicación poco común de la cesárea es la evisceración intestinal. Esto sucede cuando partes del cuerpo, como los intestinos, los órganos gastrointestinales, los tejidos o los músculos que se encuentran justo debajo de la piel, penetran o atraviesan el sitio de la cesárea. La presión de las partes móviles debajo de la piel puede forzar la apertura de la incisión.

Esta complicación también puede presentarse como un crecimiento carnoso o un bulto que sale del sitio de la incisión. Alternativamente, el sitio puede sentirse duro o abultado en algunos lugares. Esta complicación también puede ocurrir con otros tipos de cirugías abdominales.

Tenga en cuenta que se trata de una emergencia y debe buscar atención médica de inmediato.

Tratamiento para la dehiscencia de la cesárea

La gravedad de la apertura de una cesárea depende de su ubicación.

Si su incisión exterior se abre, su médico probablemente le administrará una inyección local para adormecer el área y luego quitar la piel o tejido alrededor del sitio. Luego, se suturará, engrapará o pegará nuevamente el sitio recién abierto.

Si tiene una infección o células muertas de la piel alrededor del área, el sitio de la cesárea deberá limpiarse más antes de que pueda hacerlo. cerrarse de nuevo.

La apertura o ruptura interna de una cesárea es rara, pero mucho más grave. Es probable que deba someterse a una cirugía para cerrar esto. En casos muy raros, es posible que sea necesario extirpar el útero si está muy dañado o infectado. Esta cirugía se llama histerectomía.

Si el área está infectada, su médico puede darle una dosis más fuerte de antibióticos, o puede que le administren antibióticos a través de una inyección o terapia intravenosa (IV).

Cuidar su incisión y prevenir la reapertura

No siempre puede prevenir una reapertura u otras complicaciones alrededor de la incisión de la cesárea, pero puede ser útil tomar todas las precauciones mientras sana y se recupera. Pruebe estos consejos:

• Descanse lo suficiente durante las primeras semanas.
• Obtenga una nutrición adecuada, que incluya muchas frutas y verduras.
• Evite levantar o empujar algo más pesado que su recién nacido.
• Evite estar de pie por mucho tiempo.
• Evite el ejercicio extenuante.
• Evite usar ropa ajustada.
• Use el soporte de postura adecuado para su estómago cuando esté sentado o acostado.
• Evite las relaciones sexuales durante 4 a 6 semanas, o más si no se siente capaz de hacerlo.
• Evite frotar o presionar el área.

Si está estreñido, pídale a su obstetra-ginecólogo un laxante. El esfuerzo puede empeorar el dolor y ejercer presión sobre el sitio de la cesárea.

Mantenga limpia el área de la cesárea cambiando los vendajes según sea necesario. Busque ayuda o pídale a su obstetra que lo haga si usted no puede hacerlo.

Puede ducharse después de una cesárea y está bien dejar que el agua con jabón corra por el área. Simplemente evite frotar, rascar o restregar el sitio de la cesárea.

Las heridas necesitan algo de humedad para sanar adecuadamente, por lo que es mejor mantener los vendajes puestos la mayor parte del tiempo. También es importante dejar que el área respire quitando los vendajes de vez en cuando.

Los ejercicios ligeros, como una caminata corta o estiramientos, pueden ayudar a que la sangre fluya. Más sangre y oxígeno en el área es excelente para la curación general después de una cesárea.

La conclusión

Está cuidando mucho a su bebé, pero recuerde cuidar de usted también. Una cesárea es un procedimiento quirúrgico importante. En la mayoría de los casos, se recuperará fácil y rápidamente (en un plazo de 6 a 8 semanas) y solo tendrá una pequeña cicatriz.

A veces, puede hacer todo bien y aún así tener complicaciones. Vigile el lugar de la incisión de la cesárea y avísele a su obstetra de inmediato si ve o siente algún signo de infección u otras complicaciones de la cesárea.

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