Las estatinas pueden empeorar la insuficiencia cardíaca en algunos

Es ampliamente conocido que las estatinas para reducir el colesterol pueden beneficiar a los pacientes con enfermedades cardíacas, pero un nuevo estudio sugiere que en realidad pueden dañar a algunas personas con insuficiencia cardíaca.

Las enfermedades cardíacas pueden ocurrir cuando las arterias se obstruyen, pero en la insuficiencia cardíaca, el corazón se vuelve cada vez más débil y más grande. Aún así, dado que el estudio incluyó a una pequeña cantidad de pacientes y analizó solo un punto en el tiempo, es demasiado pronto para decir si los hallazgos tienen implicaciones para los pacientes con insuficiencia cardíaca que toman estatinas, según el autor principal Lawrence P. Cahalin, PhD, de Northeastern Universidad, en Boston. Cahalin presentó sus hallazgos el martes en la reunión anual del American College of Chest Physicians en San Diego.

Tamara Horwich, MD, profesora asistente de medicina en la Universidad de California, Los Ángeles, está de acuerdo en que los resultados necesitan debe interpretarse con cautela. "Simplemente no creo que podamos sacar ninguna conclusión acerca de que las estatinas tengan efectos beneficiosos o nocivos en algunos pacientes", dice el Dr. Horwich, que no participó en el estudio Cahalins.

En la insuficiencia cardíaca, el el corazón agrandado lucha por bombear una cantidad suficiente de sangre, lo que puede hacer que se acumule líquido en las extremidades y los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar y fatiga. Sin embargo, un tipo de insuficiencia cardíaca, la sistólica, ocurre cuando las cámaras inferiores del corazón no pueden contraerse con la fuerza suficiente para impulsar la sangre por todo el cuerpo.

En el otro tipo, la insuficiencia cardíaca diastólica, el músculo cardíaco está tan rígido que ya no puede relajarse lo suficiente como para llenarse de sangre entre latidos. Aproximadamente la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca tienen síntomas sistólicos; la otra mitad tiene diastólica, que se vuelve más común con la edad y es más probable que afecte a las mujeres.

Aproximadamente 5 millones de estadounidenses tienen insuficiencia cardíaca.

Actualmente, no existen pautas sobre si los pacientes con insuficiencia cardíaca deben tomar estatinas. Algunos estudios han demostrado que pueden ser útiles, mientras que otros no han encontrado ningún beneficio. La decisión de recetar estos medicamentos generalmente se basa en los niveles de colesterol del paciente, su edad y si también tiene enfermedad de las arterias coronarias, según la Dra. Horwich.

"No hay consenso", dijo. dice. "Depende del médico individual tomar una decisión".

Dado que las estatinas pueden causar daño muscular, teóricamente también podrían dañar el corazón, que es, esencialmente, un gran músculo, aunque no hay evidencia de que este es el caso. Para investigar si los medicamentos podrían afectar el corazón y otros músculos en pacientes con insuficiencia cardíaca, Cahalin y sus colegas analizaron datos sobre la función pulmonar y la tolerancia al ejercicio en 136 pacientes, 61 de los cuales tomaban estatinas.

En general, el los pacientes que tomaban estatinas tenían peor función pulmonar y tolerancia al ejercicio que los que no tomaban los medicamentos. Pero cuando Cahalin y su equipo analizaron a pacientes con los dos tipos diferentes de insuficiencia cardíaca, sistólica y diastólica, por separado, encontraron que los medicamentos parecían ayudar a quienes tenían la versión sistólica y dañaban a los que tenían insuficiencia cardíaca diastólica.

Cahalin dice que él y sus colegas planean seguir a los pacientes con ambos tipos de insuficiencia cardíaca a lo largo del tiempo para ver cómo la toma de estatinas afecta sus síntomas. Especuló que el efecto antiinflamatorio de las estatinas podría estar ayudando a los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica, mientras que sus efectos de debilitamiento muscular podrían afectar la respiración en aquellos con insuficiencia cardíaca diastólica.

Un problema importante con el estudio, señala Dr. Horwich, es que hubo una serie de factores que podrían haber contribuido a los hallazgos; por ejemplo, en el estudio no queda claro por qué los médicos optaron por administrar estatinas a algunos pacientes, pero no a otros. Los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica pueden haber visto más beneficios porque eran más propensos a tener enfermedad de las arterias coronarias, agrega.

"Creo que es definitivamente posible que las estatinas no sean útiles en la insuficiencia cardíaca diastólica", agrega el Dr. Dice Horwich. Ella señala que la importancia de la insuficiencia cardíaca diastólica solo se ha aclarado hace relativamente poco tiempo. Aunque los médicos saben cómo ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica, explica, realmente no existe ningún tratamiento conocido que ayude a los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica.

Según Cahalin, podría tener sentido realizar una prueba simple de función pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca antes de prescribir estatinas. De esa manera, dice, sería fácil saber si su función pulmonar empeoró mientras tomaban los medicamentos.

Y si a alguien con insuficiencia cardíaca diastólica se le receta el medicamento y sus síntomas de insuficiencia cardíaca -, como la debilidad, la fatiga y la dificultad para respirar, empeoran, agrega, "eso debe investigarse".