¿Sigue pagando por anticonceptivos? Te encantará esta noticia

Vas a la farmacia a recoger tu receta de anticonceptivos y el farmacéutico te dice que son 50 dólares. Espera un segundo, ¿no se supone que esto es gratis?

Bueno, sí ... y resulta que no. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio dice que los planes de atención médica deben cubrir los anticonceptivos recetados por el médico de la mujer sin copago o coseguro (se consideran servicios preventivos). Eso significa que la mayoría de los planes privados deben cubrir los 18 métodos anticonceptivos aprobados por la FDA (incluidos métodos hormonales como píldoras anticonceptivas y anillos vaginales, métodos de barrera como diafragmas, dispositivos implantados, anticoncepción de emergencia y esterilización), así como citas de asesoramiento relacionadas con el parto.

Pero, como Health informó anteriormente, las aseguradoras solo tienen que cubrir una forma de producto en cada categoría, lo que significa que solo pueden cubrir un tipo de píldora anticonceptiva hormonal cuando hay varias disponibles, o solo cubren versiones genéricas.

La cuestión es que hubo otra trampa. Informes recientes de la Kaiser Family Foundation y el National Women's Law Center (NWLC) descubrieron que las compañías de seguros estaban interpretando la ley de manera diferente y negaban cobertura en algunos casos.

“Descubrimos que no todos los planes cubrían todos método único de control de la natalidad ”, dice Alina Salganicoff, vicepresidenta de Kaiser Family Foundation y directora de políticas de salud de la mujer. Dos grandes lagunas: la cobertura del parche o anillo hormonal, así como ciertos DIU. “Las aseguradoras interpretaron la guía en el sentido de que si cubrían una combinación hormonal que estaba disponible en un anticonceptivo oral, no tenían que cubrir el parche o el anillo porque eran la misma hormona”, le dice a Health. O, si cubrieran un DIU hormonal, no tendrían que cubrir una versión no hormonal.

“Las investigaciones muestran que las mujeres necesitan una amplia gama de opciones. La anticoncepción no es única para todos ”, dice Salganicoff. Además, “el costo no debería ser una barrera para que las mujeres obtengan anticonceptivos. Muchos de los métodos más costosos son los más efectivos ”, dice. (Está hablando de métodos anticonceptivos de acción prolongada, como el DIU o los implantes).

A la luz de estos problemas, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicó recientemente una serie de preguntas frecuentes destinadas a cerrar las posibles brechas en la cobertura. El lunes, el HHS reiteró que los 18 métodos anticonceptivos para mujeres aprobados por la FDA deben estar cubiertos sin costo.

'No estábamos brindando suficientes detalles sobre el alcance de la cobertura proporcionada. Esto busca eliminar cualquier ambigüedad ", dijo Sylvia Mathews Burwell, secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., En una conferencia telefónica con periodistas el lunes.

La medida no cambia la política, solo aclara eso, pero debería ayudar a que más mujeres se cubran.

“Esto nos hace muy felices por las mujeres”, dice Mara Gandal-Powers, consejo de salud y derechos reproductivos del NWLC.

Aún así, eso no significa que su Rx de repente estará libre mañana. Salganicoff explica que las aseguradoras tienen tiempo para incorporar paulatinamente las pautas, y notará este cambio en el plan de un empleador durante la inscripción abierta, probablemente a partir de enero de 2016, pero los planes emitidos por la universidad pueden comenzar antes.

Hasta entonces, si todavía le cobran por el control de la natalidad, puede hacer algo al respecto. Gandal-Powers dice que el primer paso para las mujeres es comunicarse con Cover Her (en línea o llamando al 1-866-745-5487), que es un recurso del NWLC que les enseña a las mujeres sobre la ley. "Les ayudaremos a descubrir cuál es el problema con su cobertura", dice. (También tienen una lista útil de preguntas y respuestas comunes, incluido qué hacer si su empleador se opone a la cobertura por motivos religiosos).

Por ejemplo, es posible que su plan solo cubra la versión genérica o puede ser acudir a una farmacia fuera de la red. El NWLC le recomendaría que le pida a su médico una receta que especifique que tiene una necesidad médica para el nombre de marca o que lo ayude a identificar una nueva farmacia, dice Salganicoff. (El HHS recomienda pedirle a su médico que se comunique directamente con su compañía de seguros).

Pero si su compañía de seguros no cumple con la ley, es posible que deba dar un paso más y apelar, un proceso que puede ser increíblemente desalentador. El NWLC le mostrará cómo comunicarse con su aseguradora; también tienen plantillas que puede utilizar para enviar una carta de apelación. "Queremos ayudar a las mujeres a dar lo mejor de sí mismas para obtener la cobertura que necesitan", dice Gandal-Powers.