Estudio: Los ataques cardíacos caen un 24% en California

Los ataques cardíacos se redujeron en un 24% en una gran muestra representativa de los californianos del norte durante la última década, probablemente debido a que se fuma menos, se controla mejor la presión arterial y se reduce el colesterol, informa un nuevo estudio.

Es más, las tasas del tipo más grave de ataque cardíaco se redujeron en un 62%, según el estudio, publicado esta semana en el New England Journal of Medicine.

“Creemos que las mejoras en la focalización de los factores de riesgo están en parte responsable ”, dice el autor principal del estudio, Alan Go, MD, director asistente de investigación clínica de Kaiser Permanente, en Oakland. "Hemos observado en nuestra población que menos personas fuman y hay un mejor control de la presión arterial y el colesterol".

Todos los 46,086 pacientes con ataque cardíaco en el estudio estaban asegurados por Kaiser Permanente Northern California, un plan de salud privado sin fines de lucro que atiende a más de 3 millones de personas.

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Es posible que la caída en las tasas de ataques cardíacos no refleje las tendencias en otras partes del país, o incluso en otros californianos del norte, sin embargo. Aunque los pacientes del estudio eran étnicamente diversos y tenían entre 30 y 90 años o más, todos tenían una cosa en común: estaban asegurados y recibían atención preventiva de calidad.

“La gente de Kaiser Permanente, casi por definición, están empleados ", dice Thomas Pearson, MD, director del Centro de Investigación de Prevención en el Centro Médico de la Universidad de Rochester, en Rochester, NY" Están en un plan de atención médica, uno que ha prestado atención para asegurarse de que las personas obtener pautas ”.

El estudio incluyó a los que" tienen "pero no a los que" no tienen ", agrega el Dr. Pearson. Aún así, dice, los hallazgos "proporcionan un mapa bastante bueno" sobre cómo prevenir las enfermedades cardíacas y reducir los ataques cardíacos.

El Dr. Go y sus colegas analizaron los 10 años que abarcan 1999 y 2008. Durante ese período, el porcentaje de miembros de Kaiser Permanente Northern California que reunieron los niveles recomendados de presión arterial se duplicó (del 40% al 80%), mientras que el porcentaje de aquellos con niveles saludables de El LDL (o colesterol malo, el principal culpable de las enfermedades cardíacas) aumentó de 67% a 73%.

El uso de medicamentos para el corazón, incluidos betabloqueantes, estatinas para reducir el colesterol y aspirina, aumentó durante esos años también.

Estos esfuerzos de prevención parecen haber dado sus frutos. Durante el período de estudio, la tasa de ataques cardíacos disminuyó de 274 a 208 casos por cada 100,000 personas, una disminución del 24%. El porcentaje de personas que murieron dentro de los 30 días posteriores a un ataque cardíaco también disminuyó en un 24%.

Mientras tanto, las tasas de una forma grave y a menudo mortal de ataque cardíaco en el que una arteria coronaria está completamente bloqueada, conocido como un ataque cardíaco con elevación del segmento ST, también disminuyó, de 133 a solo 50 casos por cada 100,000 personas.

“Las diferencias en los pacientes mismos no explicaron lo que estábamos encontrando, por lo que las explicaciones restantes podrían ser diferencias en tipos de atención ”, dice el Dr. Go, refiriéndose principalmente a la atención preventiva.

Es una gran noticia para los miembros de Kaiser Permanente Northern California. ¿Qué pasa con el resto de nosotros?

La perspectiva no es tan positiva en algunas otras regiones y poblaciones, dice Jeremiah Brown, PhD, instructor en el Instituto de Política de Salud y Práctica Clínica de Dartmouth, en Lebanon, NH, y coautor de un artículo sobre las tendencias de las enfermedades cardíacas que acompaña al estudio del Dr. Go.

Si bien las tasas de ataques cardíacos estaban disminuyendo entre las personas del estudio, Brown señala, las tasas de diabetes y la obesidad siguió aumentando en todo el país. "Todavía nos enfrentamos a una epidemia que está provocando un aumento gradual a rápido de las muertes relacionadas con enfermedades cardíacas", dice.

Y las enfermedades cardíacas no se distribuyen por igual en los EE. UU., Señala el Dr. Pearson . Los estados del sureste, y especialmente las regiones que bordean los valles de los ríos Mississippi y Ohio, una franja conocida colectivamente como "Valle Coronario", se encuentran entre los más afectados, dice.

Aunque la población del estudio no lo es Representante de la nación en su conjunto, los hallazgos destacan los cambios que deben realizarse en la atención de las enfermedades cardíacas, dice Brown.

En este momento, el sistema de atención médica estadounidense es en gran medida "reaccionario", dice. . “Hacemos un excelente trabajo en el tratamiento de los ataques cardíacos y un trabajo de prevención relativamente pobre”.

Si el sistema de atención médica puede pasar de “lidiar con los problemas” a “crear cambios de estilo de vida sostenibles en nuestras comunidades, Brown agrega, "podemos prevenir la aparición de enfermedades crónicas en nuestro país más allá de las enfermedades cardíacas por sí solas".