Estudio: la ingesta de vitamina D en mujeres embarazadas debería ser 10 veces mayor

Las mujeres embarazadas podrían, y probablemente deberían, consumir 10 veces más vitamina D de lo que los expertos recomiendan actualmente, según un nuevo estudio.

Las pautas actuales para la ingesta diaria de vitamina D durante el embarazo oscilan entre 200 unidades internacionales ( UI) por día a 400 UI, la cantidad que se encuentra en la mayoría de las vitaminas prenatales. Durante décadas, a los médicos les ha preocupado que demasiada vitamina D durante el embarazo pueda causar defectos de nacimiento y, según las pautas actuales, cualquier cantidad superior a 2000 UI por día todavía se considera potencialmente insegura para cualquier persona, no solo para las mujeres embarazadas.

Eso es mucho La vitamina D no solo es segura durante el embarazo, dicen los investigadores, sino que duplicarla puede reducir el riesgo de complicaciones.

Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben cambiar su ingesta de vitamina D sin consultar a sus médicos. El estudio analizó solo a mujeres en su segundo trimestre y más allá, y aún no está claro si las dosis altas de vitamina D son seguras al principio del embarazo, cuando se forman los órganos y el feto es especialmente vulnerable a los defectos de nacimiento.

En el estudio, 500 mujeres que tenían al menos 12 semanas de embarazo tomaron 400, 2,000 o 4,000 UI de vitamina D por día. Las mujeres que tomaron 4000 UI tenían menos probabilidades de comenzar el trabajo de parto temprano, dar a luz prematuramente o desarrollar infecciones.

"Las mujeres embarazadas necesitan tomar 4000 UI de vitamina D al día", dice Bruce Hollis, PhD , director de ciencias de la nutrición pediátrica en la Universidad Médica de Carolina del Sur, en Charleston, y uno de los autores del estudio. “No vimos un solo efecto adverso. Fue absolutamente seguro y vimos muchos resultados mejorados. El riesgo de trabajo de parto prematuro se redujo enormemente y también el riesgo de otras complicaciones del embarazo '.

Hollis y sus colegas presentaron su investigación hoy en la reunión anual de las Sociedades Académicas de Pediatría en Vancouver, BC

Tomar suplementos es la única forma práctica de consumir tanta vitamina D. "No se puede beber tanta leche", dice Hollis. "Se toman vitaminas prenatales para otras cosas, pero la cantidad de una vitamina prenatal es inútil".

Los hallazgos son una señal de que las pautas actuales de vitamina D son demasiado bajas, dice Elisa Ross, MD, miembro del personal médico del Instituto de Salud de la Mujer de la Clínica Cleveland, en Ohio. “En los viejos tiempos, pensamos que la vitamina D podría estar asociada con ciertos defectos de nacimiento y podría causar que se acumule más calcio en la sangre de las mujeres. Si se confirma este estudio, que espero que así sea, aumentará diez veces la cantidad de vitamina D que recomendamos ''.

Rasa Kazlauskaite, MD, endocrinólogo del Centro Médico de la Universidad Rush, en Chicago, advierte que se necesita más investigación antes de poder hacer recomendaciones firmes. “Este estudio responde a la pregunta: '¿Es la vitamina D segura y beneficiosa para las mujeres embarazadas promedio?' pero es necesario responder a cómo afecta a las mujeres embarazadas en forma individual ”, dice.

Por ejemplo, dice el Dr. Kazlauskaite, la ingesta de vitamina D durante el embarazo tal vez debería relacionarse con los niveles de vitamina D en sangre de la mujer. La Academia Estadounidense de Pediatría, que recomienda que las mujeres embarazadas tomen una vitamina prenatal que contenga al menos 400 UI de la vitamina, también recomienda que los obstetras midan la vitamina D en la sangre de las mujeres embarazadas para asegurarse de que el feto esté recibiendo suficiente para desarrollarse correctamente.

A pesar de los temores de larga data de la comunidad médica, pocas mujeres en el estudio estaban preocupadas por los defectos de nacimiento relacionados con la vitamina D, según Hollis. "Tenemos más resistencia de los médicos que de los pacientes", dice. “Un médico escribió a los Institutos Nacionales de Salud y dijo: 'No deje que este estudio avance. Vas a dañar a los fetos ''. (Los Institutos Nacionales de Salud financiaron la investigación).

“No hay riesgos”, agrega Hollis. La sabiduría convencional sobre los peligros de demasiada vitamina D fue "fabricada y basada en datos erróneos", dice. “Nunca hubo ningún daño real, solo conceptos erróneos”.

Conocida como la 'vitamina del sol' porque el cuerpo la produce cuando se expone a la luz solar, la vitamina D ha sido el foco de una intensa investigación en los últimos años. Los estudios en adultos han relacionado la deficiencia de vitamina D con una larga lista de problemas de salud graves, que incluyen enfermedades cardíacas, ciertos cánceres, osteoporosis, diabetes, enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia y algunos trastornos autoinmunes.

Aunque la vitamina D es agregada a productos alimenticios como la leche, la deficiencia de la vitamina está muy extendida en adultos, niños y bebés. Es probable que una disminución en la exposición diaria al sol y la creciente epidemia de obesidad sean los culpables de esto, según el Dr. Kazlauskaite. "Al menos la mitad de los estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos, y la grasa atrapa la vitamina D", explica. "Como resultado, estamos más predispuestos a la deficiencia de vitamina D".

Michael F. Holick, MD, profesor de medicina, fisiología y biofísica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, ha sostenido durante años que obtener muy poca vitamina D es peor que consumir demasiada. Aunque a los médicos se les ha enseñado que la vitamina D es tóxica en grandes cantidades, dice, la intoxicación por vitamina D es extremadamente rara y fácil de tratar.

Los niveles de vitamina D recomendados en el nuevo estudio son razonables, dice el Dr. Dice Holick. Investigaciones anteriores sugieren que las mujeres embarazadas que obtienen muy poca vitamina D tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial alta potencialmente mortal (preeclampsia) y también es más probable que requieran una cesárea, dice.

“Dar 4,000 IU al día para las mujeres embarazadas no solo no causa toxicidad, sino que puede mejorar los resultados del parto ”, dice el Dr. Holick. "Los riesgos de la vitamina D durante el embarazo son exagerados y los beneficios subestimados".

Impulsado por la reciente avalancha de investigaciones sobre la deficiencia de vitamina D, el Instituto de Medicina, una organización independiente que asesora al gobierno de EE. UU. cuestiones de salud, ahora está considerando si elevar sus pautas para la ingesta de vitamina D, incluidas las de las mujeres embarazadas (200 UI por día) y la dosis diaria máxima segura (2000 UI). Se espera que las nuevas pautas se anuncien este verano.

Hollis predice que el instituto adoptará un enfoque conservador. Pero espera que, al menos, “el límite superior se eleve de 2000 UI a algo mucho más alto, por lo que no es un impedimento para hacer investigación”.