Estudio: La cirugía para bajar de peso reduce el riesgo de cáncer en las mujeres

La cirugía para bajar de peso a veces puede revertir la diabetes tipo 2 y aliviar otras afecciones relacionadas con la obesidad. Ahora, una nueva investigación sugiere que las mujeres obesas que se someten a cirugía bariátrica experimentan una reducción del 42% en su riesgo de cáncer.

Aún no está claro exactamente por qué ocurre esto y si también es cierto para los hombres obesos. La obesidad es un factor de riesgo conocido para los cánceres de colon, mama, endometrio, riñón y esófago. Sin embargo, los investigadores encontraron que la pérdida de peso relacionada con la cirugía y la disminución de la ingesta calórica no parecían ser los únicos responsables de la disminución del riesgo de cáncer de las mujeres, según el informe de la edición de julio de Lancet Oncology.

"Evidentemente, uno o varios factores de riesgo de cáncer están influenciados favorablemente por la cirugía bariátrica en las mujeres", dice el autor principal del estudio, Lars Sjöström, MD, PhD, profesor de medicina en el Hospital Universitario Sahlgrenska, en Gotemburgo, Suecia.

En el estudio, los investigadores siguieron a dos grupos durante un promedio de 10,9 años: 2.010 hombres y mujeres que se sometieron a cirugía para bajar de peso y 2.037 personas obesas que no se sometieron a cirugía. Aquellos que se sometieron a la cirugía perdieron aproximadamente 44 libras, en comparación con solo 3 libras en aquellos que no lo hicieron. Durante el período de 10 años, 117 personas que se sometieron a cirugía desarrollaron cáncer, al igual que 169 de sus contrapartes que trataron de perder peso de forma no quirúrgica.

Sin embargo, hubo más mujeres que hombres en el estudio. Un estudio más amplio también podría detectar un efecto en los hombres, señalan los investigadores. Aún así, este no es el primer estudio que sugiere que la cirugía para bajar de peso no reduce el riesgo de cáncer en los hombres, y es posible que las diferencias hormonales entre los sexos puedan influir.

Por ejemplo, niveles más altos de la hormona sexual femenina estrógeno puede estimular el crecimiento de los cánceres de mama y endometrio, y se sabe que las células grasas producen estrógeno. "Las mujeres son más sensibles al estrógeno, por lo que se puede esperar ver una diferencia importante en los cánceres relacionados con el estrógeno después de la pérdida de peso quirúrgica", dice Neil Hutcher, MD, director de cirugía bariátrica del Hospital St. Mary's Bon Secours, en Richmond. Va.

También es posible que los cánceres relacionados con la obesidad que son más comunes en los hombres, como los cánceres de colon, recto y riñón, simplemente demoren más en manifestarse que los cánceres relacionados con el peso en las mujeres, según un editorial de Andrew G. Renehan, MD, de la Universidad de Manchester, en el Reino Unido. Por lo tanto, un estudio más largo puede mostrar una ventaja para los hombres.

“Creo que el mensaje aquí es que la obesidad aumenta el riesgo del cáncer, está indicado un cribado más agresivo para esos cánceres en personas obesas, especialmente cánceres de mama, útero y colon ”, dice Gregg H. Jossart, MD, de Laparoscopic Associates of San Francisco, que no participó en el estudio. “Por último, la pérdida de peso sostenida a través de la cirugía de la obesidad probablemente reduce el riesgo de muerte por cáncer de colon (los hombres tienen mayor riesgo de padecer esto), pero la población del estudio simplemente no es lo suficientemente grande como para determinarlo.

El Las técnicas de cirugía para bajar de peso utilizadas en el estudio también pueden explicar en parte los hallazgos. La mayoría de los participantes se sometieron a gastroplastia vertical con banda (comúnmente conocida como grapado del estómago), en la que se engrapa la parte superior del estómago para crear una bolsa más pequeña; algunos tenían una banda gástrica ajustable, en la que se coloca una banda de silicona alrededor de la parte superior de la parte superior del estómago para restringir la ingesta de alimentos.

Menos de 300 personas en el estudio se sometieron a una cirugía de bypass gástrico, una situación más dramática técnica en la que el cirujano crea una bolsa con forma de pelota de golf para frenar la ingesta de alimentos. Aunque se observó una reducción en el riesgo de cáncer con las tres técnicas, algunos expertos creen que algún día la cirugía de bypass gástrico puede demostrar ser más efectiva que las otras dos.

En la cirugía de bypass gástrico, una parte del El estómago se engrapa para crear la bolsa y los intestinos se desvían al nuevo estómago más pequeño. Los cirujanos reorganizan la anatomía, y eso puede cambiar el entorno hormonal y afectar el riesgo de cáncer, explica el Dr. Hutcher.

Se cree que reorganizar la anatomía tiene un efecto desconocido en el cuerpo; Algunas personas con diabetes tipo 2 que se someten a este tipo de cirugía experimentan una disminución de la resistencia a la insulina y otros problemas relacionados con la diabetes incluso antes de perder peso. (Sin embargo, esto no es cierto para todos; muchas personas que se someten a una cirugía para bajar de peso todavía tienen diabetes tipo 2 incluso después de perder peso).

"No hay duda de que la obesidad aumenta el riesgo de ciertos cánceres ", y que perder peso puede ayudar a reducir estos riesgos", dice Shawn Garber, MD, jefe de cirugía bariátrica en Mercy Medical Center, en Rockville Center, NY, y jefe del New York Bariatric Group, en New Hyde Park, NY "El grapado de estómago ha caído en desgracia porque no es tan eficaz como otros procedimientos bariátricos".

Nicolas Christou, MD, PhD, director de cirugía bariátrica y profesor de cirugía en la Universidad McGill, en Montreal, está de acuerdo. Dice que el bypass gástrico es una cirugía más eficaz y, como resultado, puede tener mayores efectos sobre el riesgo de cáncer en mujeres y hombres.

El Dr. Christou realizó un estudio que mostró que los hombres y mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica tenían un 78% menos de probabilidades de desarrollar cáncer, en comparación con sus contrapartes con el mismo sobrepeso que no se sometieron a una cirugía para bajar de peso. Presentó estos hallazgos en la 25ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, en Washington, D.C.

Sin embargo, cualquier tipo de cirugía para bajar de peso puede tener efectos secundarios graves o causar complicaciones. En el estudio, el 13% de las personas tuvo complicaciones de la cirugía, como hemorragias, coágulos de sangre, infecciones u otros problemas.