La prueba de detección previa del cáncer de mama que debe realizar antes de los 30 años

Hay un consejo estándar sobre la detección del cáncer de mama que probablemente haya escuchado mucho : hable con un médico sobre su riesgo de cáncer de mama para que puedan decidir juntos cuál es el mejor plan de detección para usted.

Es una sugerencia que intenta dar algún sentido a las pautas de mamografías confusas y, a menudo, controvertidas, individualizando el régimen. Así como el tratamiento del cáncer de mama se está volviendo cada vez más específico, este es un paso en la misma dirección para la detección, dice a Health Marc Hurlbert, director de misión de la Breast Cancer Research Foundation. “Yo lo llamo prevención de precisión”.

Pero la idea también deja algunas preguntas sin respuesta. ¿Con qué médico hablas? ¿Qué tipo de preguntas hará? ¿Cuándo debería suceder esta conversación, y después ... entonces qué?

Un artículo publicado a principios de este año en el Journal of the American College of Radiology que aborda las recomendaciones de detección del cáncer de mama para mujeres de alto riesgo tiene una idea: Hagamos que todas las mujeres sean evaluadas para el riesgo de cáncer de mama a los 30 años. 'Todas las mujeres, especialmente las mujeres negras y las de ascendencia judía asquenazí, deben ser evaluadas para el riesgo de cáncer de mama a más tardar a los 30 años, de modo que las que tienen un mayor riesgo puedan ser identificadas y pueden beneficiarse de las pruebas de detección suplementarias '', escribieron los autores del artículo.

Eso insta, dice la autora principal, Debra Monticciolo, MD, profesora de radiología en Texas A & amp; M University Health Sciences y jefa de sección de imágenes mamarias en el Scott & amp; White Medical Center, se debe al hecho de que ciertas mujeres de alto riesgo podrían beneficiarse de tipos de detección anteriores o diferentes, o de ambos. "Sabemos que las pruebas de detección suplementarias son un beneficio para las mujeres con mayor riesgo, pero si las mujeres no lo saben, no se harán las pruebas", dice el Dr. Monticciolo a Health. "Si comenzamos a hacer una evaluación de riesgos para identificar a las mujeres de alto riesgo, podemos llevarlas por el camino correcto".

En una época en la que parece imposible encontrar el tiempo para programar una cita con otro médico, Podría ser un alivio que hacerse una evaluación del riesgo de cáncer de mama no requiera necesariamente una visita a un especialista con una lista de espera de meses. Un buen lugar para comenzar, dicen los expertos, es con su médico de atención primaria o su obstetra-ginecólogo. “Yo diría que una mujer debe elegir al proveedor con el que se sienta más cómoda para iniciar la conversación”, dice el Dr. Monticciolo. Su obstetra-ginecólogo podría tener tiempo al final de su examen anual, por ejemplo, o podría sugerirle que regrese para otra cita donde pueda tener un cuestionario listo para usted.

Cualquiera que sea el documento que elija Es probable que hable con usted y le haga preguntas extensas sobre sus antecedentes familiares no solo de cáncer de mama, sino también de ovario y otras formas de la enfermedad. Le preguntarán sobre su historial personal de biopsias de mama, embarazos y uso de hormonas, dice el Dr. Monticciolo. También deberá compartir detalles sobre su raza y origen étnico, ya que algunos grupos tienen un mayor riesgo de cáncer de mama que otros, agrega Hurlbert.

Alguien que se considere de alto riesgo después de una evaluación puede ser derivado a un asesor genético para obtener más información o se recomienda someterse a exámenes de detección con resonancias magnéticas o ecografías además de las mamografías regulares. “Una vez que se realiza la evaluación, el médico y el paciente pueden hablar sobre un nivel más alto de evaluación genética o detección complementaria”, dice el Dr. Monticciolo.

No todos los médicos de cabecera u obstetra-ginecólogo estarán bien informados en riesgo de cáncer de mama, sin embargo, advierte el Dr. Monticciolo. El suyo puede decidir derivarla a un colega oa una clínica de mama.

Es esa falta de experiencia entre algunos médicos lo que preocupa a Charles L. Shapiro, MD, profesor de medicina y director de investigación traslacional del cáncer de mama y supervivencia al cáncer en el Instituto del Cáncer Tisch de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. “Creo que la idea de la evaluación de riesgos a edades más tempranas es buena”, le dice a Health. “Es una extensión de las personas que toman el control de su propia salud y descubren cuál es su riesgo. Pero la practicidad y la logística no están configuradas para hacerlo en el momento actual. No estoy seguro de que la infraestructura esté en su lugar ”.

Es posible que los médicos de atención primaria y los obstetras no estén capacitados para recopilar una historia familiar extensa o evaluar otros factores de riesgo, dice, y es posible que los especialistas no lo hayan hecho. el ancho de banda para ver tantas mujeres.

Pero puede valer la pena la cita adicional o una espera más larga si eso significa que los resultados de su evaluación de riesgo son lo más precisos posible. "No quiere que alguien piense que tiene un alto riesgo o que no lo es cuando en realidad lo es", explica el Dr. Monticciolo. Obtener un nivel de riesgo incorrecto puede resultar en pruebas adicionales innecesarias, o no suficientes.

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Si desea tener al menos una idea básica de su propio riesgo de cáncer de mama en el hogar, existen herramientas de evaluación en línea que podrían ser un punto de partida inteligente por ahora, dice Hurlbert. Él recomienda las herramientas del Instituto Nacional del Cáncer y AssessYourRisk.org.

Las herramientas en línea tienen algunas limitaciones, por supuesto, y las lleva a casa sin un experto cerca que lo ayude a interpretar los resultados, dijo el Dr. Advierte Monticciolo. Pero una herramienta en línea puede al menos ser un tema de conversación. Imprima o tome una captura de pantalla de sus resultados y discútalos con su obstetra-ginecólogo o PCP, aconseja Hurlbert. Es parte de ser un paciente empoderado. "Creo que el conocimiento es poder", dice.