El auge de la cirugía estética cambia el rostro de los consultorios médicos

Cuando el ginecólogo de su madre le envió una postal anunciando que estaba agregando procedimientos cosméticos a su práctica, Kristen Cortland * no dudó en verla sobre las bolsas prominentes debajo de sus ojos. "Es una ginecóloga realmente buena, así que asumí que sería buena en todo lo que hiciera", dice la agente inmobiliaria de 29 años con sede en Chicago.

Inmediatamente después de que le inyectaran algo llamado "quemador de grasa natural ”(En realidad era una sustancia llamada Lipodissolve que no ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos) por el obstetra-ginecólogo de su madre, Cortland sintió una presión insoportable en sus ojos. “Antes de salir de su oficina, mis ojos estallaron realmente grandes”, dice. "En casa, mi cara se hinchó tanto que, de perfil, no podías ver mi nariz". Cortland siguió llamando a la oficina de documentos y le dijeron que no había necesidad de una visita de seguimiento. "Honestamente, no creo que ella supiera qué decirme", dice.

Seis semanas más tarde, cuando sus rasgos finalmente resurgieron, Cortland todavía tenía el problema original, además de uno nuevo: una muesca prominente entre su párpado inferior y la mejilla que necesitarán ser corregidos quirúrgicamente. Aun así, ella fue una de las afortunadas, dice su nuevo médico, Julius Few, MD, profesor asociado de cirugía plástica y reconstructiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago: “Podría haberse quedado ciega”.

Si su médico aún no se ha vuelto cosmético, puede que sea solo cuestión de tiempo. A medida que crece el negocio de los cosméticos (los procedimientos no invasivos, que incluyen microdermoabrasión, láser, inyectables y peelings químicos, han aumentado un 747 por ciento desde 1997), cada vez más obstetras y ginecólogos y médicos generales (GP) se están diversificando hacia procedimientos estéticos. De hecho, tantos obstetras y ginecólogos han agregado lipo, Botox y similares a sus ofertas, que incluso han creado una sociedad: la Sociedad Internacional de Cosmetoginecología de cuatro años.

Esta tendencia podría significar fácil compra en un solo lugar para usted, o podría significar una experiencia realmente mala, incluso desfiguradora, como la que tuvo Cortland. Esto es lo que necesita saber para afrontar este nuevo in-thing de forma segura.

Esta nueva tendencia también significa un botín rápido para los documentos. Cuando un paciente acude para alisar las arrugas en lugar de para una infección del tracto urinario, no solo paga una tarifa más alta, sino que lo paga en el acto. Esto significa que el médico no está atrapado persiguiendo un cheque de seguro, dice Mitchell Chasin, MD, director médico del Centro Reflections para medispas para la piel y el cuerpo en Livingston y Bridgewater, Nueva Jersey. “Muchos médicos lo están haciendo debido al efecto de la atención administrada en sus consultorios y todo el factor de molestia: están corriendo hacia donde creen que el césped es más verde”. De hecho, un artículo del sitio web de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia alienta a los miembros a agregar servicios cosméticos. ¿El título? "Mejore sus resultados: los procedimientos estéticos cosméticos pueden ser de gran ayuda para los PF".

Otro informe reciente, este de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica (ASDS), encontró que el 59 por ciento de sus miembros (dermis que hacer cirugía) han visto un aumento en los últimos dos años en las complicaciones causadas por médicos que no eran dermatólogos que realizaban procedimientos dermatológicos. ¿El problema número uno que han encontrado? Diagnóstico erróneo de cáncer de piel como manchas de la edad (uno de cada cuatro de los dermis ha visto este error). “Los no dermatólogos creen que es una mancha de edad. Y, desafortunadamente, no están lo suficientemente capacitados para saber que es una legión cancerosa, por lo que la eliminarán ”, dice un portavoz de ASDS. El único problema: no se puede eliminar el cáncer de piel con láser, por lo que regresa, generalmente en una etapa más avanzada.

Esta bendición para los médicos, entonces, puede ser un fracaso para los pacientes, dice Kathryn Hinsch, fundadora de la Womens Bioethics Project, un grupo de expertos en políticas públicas en Seattle. "Un gran problema es que cualquier médico con una formación mínima puede realizar estos procedimientos, por lo que los posibles problemas de seguridad son altos", dice.

Brent Moelleken, MD, cirujano plástico en Beverly Hills, California, añade: “Si los pacientes se enteraran de que un cirujano plástico amplía su práctica para incluir las pruebas de Papanicolaou y las histerectomías, se horrorizarían. Pero piensan poco en someterse a procedimientos con láser o liposucción realizados por un ginecólogo. Y no hay ninguna ley que los prohíba ”.

La aterradora verdad es que muchos generalistas que añaden procedimientos estéticos en realidad pueden estar improvisando. A menudo tienen solo un día de capacitación, si es así, dice el dermatólogo de Omaha Joel Schlessinger, MD, presidente de la Sociedad Estadounidense de Dermatología Cosmética y Cirugía Estética (ASCDAS). Recibe solicitudes casi todos los días de los médicos: “Quieren verme trabajar durante un día y luego comenzar a realizar procedimientos cosméticos”.

Las clases en sí también se están multiplicando. En la reunión de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia de este año, se ofrecieron cursos prácticos sobre láseres y rellenos junto con capacitación en manejo de la diabetes y colonoscopia.

Lo que sigue sorprendiendo a Ramonas es la cantidad de sus colegas médicos que están dispuestos a probar la cara de alguien sin conocer la anatomía facial 101. “El obstetra-ginecólogo de mi madre le dijo recientemente que está tomando Botox. Dijo: "Tenemos la población de pacientes: mujeres de 40 años". ¡Pero ellos no tienen la experiencia! En oftalmología, tenemos un dicho: No vamos por debajo de la clavícula. Bueno, los obstetras y ginecólogos no deberían ir más allá del seno ”.

“ Las complicaciones también pueden ocurrir con un dermatólogo ”, reconoce Flor Mayoral, MD, una dermis con sede en Miami. Pero ahí es donde entran en juego años de estudio y experiencia, dice. Un dermatólogo, cirujano plástico u oftalmólogo ha completado al menos dos o tres años de formación quirúrgica y ha aprendido a manejar las complicaciones. Pero un no especialista que no sepa cómo detectar una bandera roja podría seguir adelante con resultados horribles, y Amy Sanders * tiene las cicatrices para demostrarlo.

Sanders, una mujer de 35 años de Omaha, Nebraska , fue a una medispa propiedad de un "especialista en cuidado de la piel" para la depilación. El director médico del spa era médico y especialista, pero no en el cuidado de la piel; era un médico de la sala de emergencias. Sanders nunca lo vio, de todos modos, porque un laico manejaba el láser. “Tenía un dolor terrible durante el procedimiento y lo dijo, lo que debería haber sido el indicio para que se detuviera”, dice Schlessinger. Como resultado, Amy sufrió quemaduras de segundo y tercer grado en las piernas y el estómago. Y esto no es una rareza. En muchos casos, el llamado médico capacitado no es el que le inyecta la cara u opera la máquina láser, explica Schlessinger. “Ese médico capacita a los miembros del personal y, mientras está ocupado atendiendo a los pacientes por tos y resfriados, la secretaria está ocupada administrando el Botox”. Hay dermis y cirujanos plásticos culpables de hacer ajustes al personal de apoyo (lo cual es perfectamente legal en muchos estados), pero es menos probable que lo hagan los generalistas porque su reputación depende de que usted se vea genial, dice Schlessinger.

Incluso si no te dejas llevar por la literatura, esa pila de folletos puede hacerte preguntarte: ¿Sigo siendo una prioridad por aquí? Si su internista obtiene copagos de $ 20 de usted y $ 500 en efectivo del paciente que trata con Restylane, ¿a quién llamará primero? ¿Con quién pasará la mayor parte del tiempo durante las citas?

Algunos médicos evitan convertirse en "expertos en todos los oficios, maestros de ninguno" al recortar sus cargas de pacientes u optar por salirse de sus campos originales, lo que causa otro problema. Es una fuga de cerebros que podría tener importantes repercusiones en la atención médica de las mujeres, dice Hinsch. "Ya hay una gran crisis de escasez de obstetras". (Muchos obstetras-ginecólogos dejaron de dar a luz bebés en los últimos 10 años, incapaces de mantenerse al día con las altas primas de seguros por negligencia médica). Ahora, a medida que aumenta el negocio del rejuvenecimiento, los obstetras pronto pueden convertirse en una especie en peligro de extinción. p>

James Fairfield, MD, derm en Lansdale, Pennsylvania, enseña a los novatos cómo usar láseres y rellenos, y cuenta con ginecólogos entre sus mejores clientes. “El costo de las primas del seguro por mala praxis hace que busquen dinero en otra parte”, dice Fairfield. “Dejan de lado la parte de obstetricia de sus prácticas, compran un láser y comienzan a usar Botox y rellenos”.

(Health se comunicó con el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG), pero la organización se negó a comentar sobre En su única declaración sobre los gineco-obstetras que realizan procedimientos cosméticos, el grupo no toma posición: "Debido a que no se consideran procedimientos ginecológicos, es inapropiado que la universidad establezca pautas").

Si si está considerando un retoque cosmético que le ofrece su médico, recuerde: "El comprador debe tener cuidado", dice el Dr. Julius Few de Northwesterns, líder de la Coalición de médicos para la seguridad de los inyectables. "Si se sale del grupo de especialidades clásico, no hay garantía de que encontrará a alguien que tenga alguna experiencia", dice.

Sí, hay médicos de cabecera que han realizado cientos de procedimientos cosméticos y realizan tratamientos de alta calidad. trabajo, dice Fairfield, "al igual que hay cirujanos plásticos y dermis que no se cuidan lo suficiente y producen malos resultados". Pero a menos que encuentre ese raro proveedor de atención primaria que sea verdaderamente un subespecialista en estética, está tomando un riesgo.

Es una apuesta que Cortland, la mujer que recibió Lipodissolve de un gineco-obstetra de gran prestigio, nunca hazlo otra vez. “No iría a mi dentista para un examen ginecológico”, dice ahora. "De ahora en adelante, lo que sea que un médico se especialice es lo único por lo que la veré".