Los diferentes tipos de esquizofrenia y por qué los expertos ya no los usan

Los expertos en salud mental solían clasificar la esquizofrenia en cinco subtipos principales: paranoica, catatónica, desorganizada, indiferenciada y residual.

Pero con la publicación en 2013 de la última versión de Diagnóstico y Estadística Manual de Trastornos Mentales (DSM-5), la llamada "biblia" de los diagnósticos psiquiátricos, estos tipos dieron paso a lo que ahora se llama el espectro de la esquizofrenia.

Los conceptos básicos siguen siendo los Lo mismo: la esquizofrenia causa psicosis, lo que significa que las personas que tienen el trastorno tienen problemas para distinguir qué es real y qué no. “No hay un cambio importante en los criterios”, dice Soonjo Hwang, MD, profesor asistente de psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska, a Health .

Pero la nueva designación de un El espectro de la esquizofrenia en lugar de los diferentes tipos de esquizofrenia puede hacer un mejor trabajo al describir una entidad que en realidad es varias enfermedades. “La esquizofrenia no es una sola enfermedad”, dice el psiquiatra William Carpenter, MD, quien fue presidente del grupo de trabajo de trastornos psicóticos del DSM-5. "Es un síndrome clínico", dice, o una colección de signos y síntomas.

En la esquizofrenia, los diferentes tipos de síntomas tienden a ocurrir juntos en diferentes combinaciones. Por ejemplo, "existe una asociación bastante alta entre delirios y alucinaciones", dice el Dr. Carpenter, quien también es profesor de psiquiatría y farmacología en el Centro de Investigación Psiquiátrica de Maryland y la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. Además de las alucinaciones y los delirios, el pensamiento y el habla desorganizados también son síntomas comunes de la esquizofrenia.

"Debe tener los síntomas durante seis meses o más para obtener un diagnóstico de esquizofrenia", dice John Gilmore, MD , profesor y vicepresidente de investigación en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

“Hay mucha heterogeneidad en la esquizofrenia”, agrega el Dr. Gilmore. Las personas diagnosticadas en el espectro de la esquizofrenia pueden o no compartir síntomas, y su funcionamiento y la gravedad de sus síntomas pueden variar, dice el Dr. Carpenter.

Luego, están las condiciones relacionadas. El trastorno esquizofreniforme son dos o más síntomas de esquizofrenia que duran más de un mes pero menos de seis meses. El trastorno psicótico breve implica síntomas similares que duran al menos un día pero no más de un mes.

El trastorno esquizoafectivo se diagnostica utilizando los mismos criterios que la esquizofrenia, pero también agrega un elemento del estado de ánimo, ya sea depresión mayor o manía. . "El trastorno esquizoafectivo se encuentra entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia", dice el Dr. Gilmore. "En la definición, puede tener síntomas psicóticos durante un episodio afectivo, es decir, manía o depresión, pero también tiene síntomas psicóticos persistentes en ausencia de síntomas del estado de ánimo".

Categorizar la esquizofrenia en un espectro no cambiar de tratamiento. El tratamiento para la esquizofrenia se basa y se ha basado en síntomas, no en clasificaciones, dice el Dr. Hwang. Y los médicos tienen mucha discreción para elegir exactamente qué medicamentos creen que son los mejores para un individuo específico. Eso hace que la esquizofrenia sea muy diferente de, digamos, el cáncer, donde identificar un diagnóstico es fundamental para determinar la terapia correcta.

“Lo que se alienta con esta forma de pensar es tratar a cada uno como su propio objetivo para la evaluación clínica y cuidado ”, dice el Dr. Carpenter. Ya sea que una persona con esquizofrenia tenga síntomas que involucren expresiones faciales, relaciones sociales perturbadoras o que interrumpan el movimiento normal, "entonces identifica y descubre cómo lidiar con eso", dice.