La vacuna contra la gripe en aerosol nasal puede ser menos eficaz que la inyección, así que ¿debería recibirla?

Después de una pausa de dos años, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han incluido nuevamente la vacuna contra la influenza en aerosol nasal FluMist en sus recomendaciones anuales de vacunas contra la influenza. El CDC ahora dice, "o se expresa preferencia por cualquier tipo de vacuna". Para la temporada 2018-2019, las personas ahora tienen la opción de recibir la vacuna tradicional contra la gripe o un aerosol nasal.

Los expertos le dirán que vacunarse contra las cepas de gripe circulantes de este año es la mejor manera de mantenerse saludable . Pero en un año determinado, la eficacia de la vacuna (inyección o spray) es siempre una apuesta. Algunos pueden sentir que el aerosol puede ser una mejor opción que la inyección, pero otros, como la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), por ejemplo, todavía se inclinan hacia la inyección.

Las cepas de la gripe que circulan cambian cada año (y cada año hay varios), por lo que los desarrolladores de vacunas basan sus fórmulas en sus mejores predicciones de qué cepas estarán presentes en la próxima temporada (a menudo basándose en lo que se está viendo en el hemisferio sur). En un buen año, una vacuna tendrá al menos un 50 o 60% de efectividad. El año pasado, la inyección no fue una buena combinación, ofreciendo protección solo el 36% del tiempo.

El aerosol nasal funcionó mal durante tres temporadas seguidas, de 2013 a 2016, especialmente entre niños de 2 a 17. Es por eso que tanto los CDC como la AAP dejaron de recomendar la vacuna en aerosol nasal para las temporadas de influenza 2016-2017 y 2017-2018. (El aerosol nasal todavía estaba autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos durante ese tiempo).

“Los datos de las tres temporadas anteriores (2013 a 2016) mostraron que el aerosol nasal no era tan efectivo como la inyección , especialmente contra el virus de la influenza A H1N1 ”, dice Kristen Nordlund, portavoz de los CDC.

Una nueva investigación que analiza estudios previos de vacunas contra la influenza se suma a estos hallazgos. En el estudio, publicado en Pediatrics en enero, se descubrió que la vacuna contra la influenza en aerosol nasal era menos eficaz para protegerse de la influenza que las vacunas contra la influenza entre 2013 y 2016.

“Durante un par de años hubo datos que la eficacia contra una cepa de influenza, la H1N1, no estaba funcionando tan bien como la inyección ”, agrega David Cennimo, MD, profesor asistente de medicina y pediatría en la Escuela de Medicina de Rutgers New Jersey en Newark. “Resulta que el virus que estaban usando para construir la vacuna no era tan bueno para hacer que su cuerpo formara anticuerpos”.

Entonces, ¿por qué este año es diferente? "El fabricante del aerosol nasal ha incluido un nuevo virus de la influenza H1N1 en la vacuna, y los datos del extranjero pueden sugerir que esto dará como resultado una mayor efectividad", dice Nordlund de los CDC.

Tanto el aerosol como la forma de inyección de la vacuna contra la influenza funcionan de manera similar. La vacuna tradicional contra la influenza utiliza virus muertos para estimular a su cuerpo a producir anticuerpos o proteínas para combatir la influenza. Se necesitan aproximadamente dos semanas para que los anticuerpos aumenten. Luego, con suerte, si está expuesto a la gripe real, su cuerpo tiene los medios para combatirla y puede pasar la temporada de gripe sin enfermarse realmente, o al menos no enfermarse eso .

La vacuna en aerosol nasal también le enseña a su cuerpo a producir anticuerpos que combaten la gripe, pero utiliza un virus vivo, aunque muy debilitado. La vacuna se rocía directamente en la nariz, donde se reproducen las cepas del virus. De hecho, se crearon para reproducir solo a las temperaturas más frías que se encuentran en la nariz, a diferencia de las áreas más cálidas como los pulmones. No contraerá la gripe real.

Por supuesto, solo el tiempo dirá cuán efectivo resulta ser el aerosol nasal. "En este momento, no tenemos datos que muestren qué tan bien funciona en la vida real porque está fuera del mercado", dice el Dr. Cennimo. “La ciencia y los datos limitados de los ensayos muestran que debería funcionar tan bien como las inyecciones, pero para ser realmente precisos, no lo sabremos hasta el final de esto”.

Los CDC y la AAP difieren levemente en sus recomendaciones sobre la vacuna en aerosol nasal. En un comunicado, la AAP dice que todos los niños mayores de seis meses deben recibir la vacuna y que el aerosol nasal debe reservarse para los casos en los que un niño 'no se vacunará de otra manera, por ejemplo, si su hijo se niega absolutamente la inyección, pero está dispuesto a recibir el aerosol nasal o si su médico no tiene la vacuna contra la gripe pero tiene el aerosol nasal disponible ".

Aún así, muchos expertos creen que la inyección sigue siendo el camino a seguir.

“Creo que todavía se prefiere la inyección”, dice Jean Moorjani, MD, un hospitalista pediátrico del Arnold Palmer Hospital for Children en Orlando. "Pero si tienes un hijo que dice que no hay forma de que me inyecten ... quizás sea mejor que nada el aerosol nasal".

"Si alguien está dispuesto a recibir la inyección, debería conseguirlo ”, añade el Dr. Cennimo. "Si cumplen con los criterios del aerosol y lo prefieren, es aceptable".

El aerosol nasal está aprobado para personas de 2 a 49 años, mientras que la inyección está aprobada para todas las personas a partir de los seis meses. El aerosol nasal no debe administrarse a mujeres embarazadas ni a personas con determinadas afecciones médicas. Consulte con su proveedor de atención médica para asegurarse de que la vacuna que elija sea segura para usted.

¿La conclusión? Vacúnese y acostúmbrese a lavarse las manos.

“Como muchos de los virus que circularán este invierno, el virus de la influenza se contrae por contacto, por lo que realmente se está lavando las manos y tratando de evitar infectar otros ”, dice el Dr. Cennimo. “Si estás enfermo, quédate en casa. No entre y sea un héroe en el trabajo e infecte a todos los demás. Cubre tu tos y tu estornudo. Si no hay agua y jabón disponibles, utilice un desinfectante de manos a base de alcohol ".