La difícil elección de tratamiento farmacológico para la depresión posparto

A muchas mujeres que toman medicamentos se les dice que dejen de amamantar a sus bebés. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

Las investigaciones emergentes sobre la depresión posparto son claras: los antidepresivos como el Prozac funcionan y se consideran de manera justa seguro, incluso para madres lactantes. Pero la mitad de todas las nuevas madres con depresión posparto son reacias a tomar medicamentos porque temen que los medicamentos transmitidos a través de la leche materna puedan dañar a sus bebés. Los antidepresivos son un tratamiento eficaz, pero dejan a las mujeres que amamantan con una decisión difícil.

Tenía miedo a las drogas
"Mirando hacia atrás, probablemente debería haber tomado antidepresivos la primera vez", dice Amy Sky, de 47 años, de Toronto, que sufrió una depresión posparto grave después de dar a luz a cada uno de sus dos hijos. 'No sabía qué le harían al bebé. Tenía mucho miedo a las drogas. Tenía miedo de la aspirina '.

Las que no han dado a luz no pueden comprender la presión que sienten las nuevas mamás para amamantar. La campaña 'el pecho es lo mejor' es promulgada por defensores de la salud pública bien intencionados para informar a las mujeres de que la leche materna es vital para la inmunidad, la salud general y la capacidad de vinculación de su nuevo bebé.

Esto hace que muchas mujeres tengan La depresión posparto siente que se encuentra en una situación en la que no sale nada. “Las mujeres con depresión posparto evitan los medicamentos porque piensan que deben dejar de amamantar. La enfermería no está fuera de discusión para las mujeres que toman antidepresivos ISRS ”, dice Ruta Nonacs, MD, directora asociada del Centro para la Salud de la Mujer en el Hospital General de Massachusetts en Boston. "Son muy seguros y el riesgo para el bebé es muy, muy pequeño", dice.

El efecto de los antidepresivos en el feto
Algunos antidepresivos parecen ser más seguros que otros. Un estudio reciente de los antidepresivos más comúnmente utilizados durante el embarazo, los ISRS, no encontró un riesgo significativo de defectos congénitos importantes, aunque estos resultados están lejos de ser definitivos. Sin embargo, los investigadores informaron algunos casos de tres defectos de nacimiento específicos: un defecto del cerebro, un tipo de desarrollo anormal del cráneo y una anomalía gastrointestinal. No se sabe con certeza la cantidad de medicamento antidepresivo que pasa al bebé durante la lactancia, pero los expertos dicen que el efecto parece ser mínimo.

Eso no es suficiente tranquilidad para muchas mujeres. La mitad de las mujeres con depresión posparto quieren evitar la medicación; para ellos, la psicoterapia puede ayudar, sugiere una nueva investigación de la Universidad de Toronto. Muchos psiquiatras también actúan con cautela, porque el uso de antidepresivos durante el embarazo y la lactancia no está bien estudiado y lo que está en juego, la salud y el bienestar de un bebé, es enorme.

¿Dejar de amamantar?
Sarah, de 41 años, de la ciudad de Nueva York, sufrió ansiedad posparto cuando nació su hijo. El psiquiatra que consultó le recetó Effexor, un IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina) y conocía la literatura científica sobre los efectos de los antidepresivos en los bebés lactantes. `` Me aconsejó que dejara de amamantar si lo tomaba porque el medicamento podía pasar a través de la leche materna. Pero amamantar a mi hijo parecía ser lo único que podía hacer bien como madre ”, dice. A pesar de las súplicas de su esposo de que tomara medicamentos, Sarah soportó la confusión. Después de dos meses, decidió cambiar a su hijo a fórmula y obtener alivio del medicamento.

Shoshana Bennett, PhD, psicóloga, fundadora y directora de Asistencia posparto para madres que ha asesorado a más de 15,000 mujeres posparto, dice que la decisión de tomar medicamentos mientras amamanta es una que las mujeres deben tomar en consulta con sus médicos. Ella cree que está bien que las mujeres sigan tomando antidepresivos, incluso mientras amamantan, aunque es más defensora de una buena nutrición y un sueño adecuado. "Lo más importante es una mamá feliz y descansada", dice. "Este es el único trabajo donde los descansos no son obligatorios por ley".