Comprensión de la cobertura de Medicare para EpiPen

• Cobertura de Medicare EpiPen
• ¿Qué partes la cubren?
• ¿Cuánto cuesta?
• ¿Qué es EpiPen?
• Para llevar

• Medicare puede cubrir su receta de EpiPen.
• La Parte D de Medicare y muchos planes de Medicare Advantage cubren EpiPen.
• Medicare podría cubrir solo la forma genérica de EpiPen, epinefrina.
• Sus costos dependerán de su plan de la Parte D o Medicare Advantage.

Los EpiPen son un tratamiento médico de emergencia que puede retardar las reacciones alérgicas graves y salvar vidas.

Medicare ofrece cobertura para recetas de EpiPen a través de planes de la Parte D (medicamentos con receta) o planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos con receta.

Sus costos dependerán de su plan específico, con copagos que puede oscilar entre $ 0 y $ 164 para la forma genérica (epinefrina) y hasta $ 700 para la marca (EpiPen).

¿Medicare cubre EpiPen?

Puede obtener cobertura para su receta de EpiPen a través de Medicare. Pero puede haber algunos límites.

Es posible que su plan solo cubra el medicamento genérico, epinefrina, y no el de marca, EpiPen. Su plan también podría limitar la cantidad de veces que cubrirá una receta en un año u otro período de tiempo establecido.

¿Qué partes de Medicare cubren EpiPen?

Su cobertura de EpiPen con Medicare dependerá de la parte de Medicare que esté usando.

Parte A (seguro de hospital )

La Parte A de Medicare cubre estadías en el hospital y otra atención para pacientes hospitalizados. Por lo general, no paga ningún medicamento. Sin embargo, si le administran una inyección de EpiPen mientras recibe atención hospitalaria, la Parte A de Medicare la cubrirá.

Parte B (seguro médico)

La Parte B de Medicare lo cubre para servicios como:

• visitas a su médico
• viajes en ambulancia
• equipo médico en el hogar
• atención en la sala de emergencias

Por lo general, no cubre las recetas que lleva en casa. Pero si recibe una inyección de EpiPen mientras recibe atención, por ejemplo, en un centro de atención de urgencia, la Parte B la cubrirá.

Parte C (Medicare Advantage)

Medicare La Parte C también se llama Medicare Advantage. Medicare requiere que los planes Advantage cubran todo lo que hacen las Partes A y B. Juntas, las partes A y B se conocen como Medicare original.

Muchos planes también incluyen cobertura de la Parte D para medicamentos con receta, por lo que estos cubrirían EpiPen.

Parte D (cobertura de medicamentos con receta)

La Parte D de Medicare ofrece cobertura de medicamentos con receta para los beneficiarios de Medicare. La mayoría de los planes de la Parte D cubrirán EpiPen de alguna forma.

El costo para usted dependerá de su plan.

Complemento de Medicare (Medigap)

Los planes complementarios de Medicare, conocidos como Medigap, cubren algunos de los costos de bolsillo de Medicare. No ofrecen ninguna cobertura adicional para recetas y no afectarán su cobertura de EpiPen.

¿Cuánto cuestan los EpiPens?

Los EpiPens pueden ser una receta muy cara.

De hecho, según una investigación de la Kaiser Family Foundation, el costo de un paquete de dos EpiPens aumentó casi un 550 por ciento entre 2007, cuando el costo promedio fue de $ 94, y 2016, cuando el costo promedio fue $ 609.

Las buenas noticias: Medicare puede ayudarlo a cubrir el costo. Su precio dependerá de su plan Advantage o de la Parte D exacta, pero a continuación se enumeran algunos precios promedio:

• EpiPen sin Medicare: $ 660
• EpiPen con Medicare: $ 15 a $ 700
• EpiPen con cupones: $ 610
• Epinefrina genérica sin Medicare: $ 406
• Epinefrina genérica con Medicare: $ 0 a $ 164
• Epinefrina genérica con cupones: $ 126

Si bien el fabricante de EpiPen ofrece un programa de ahorro en EpiPens, los beneficiarios de Medicare no son elegibles.

Estos precios pueden parecer altos, pero tenga en cuenta que no necesita usar un EpiPen todos los días. De hecho, es posible que nunca necesite usar su receta de EpiPen.

Entonces, aunque los EpiPens son costosos, incluso en su forma genérica, no es un costo que deba presupuestar mensualmente como lo haría con muchas otras recetas.

Tiene algunas opciones cuando llega el momento de surtir su receta de EpiPen. Uno de sus primeros pasos debe ser verificar el formulario de su plan Medicare Parte D o Medicare Advantage. Un formulario es una lista de recetas que cubre su plan.

El formulario le permitirá saber qué está cubierto y cuál será su costo. Luego puede consultar las tiendas locales y ver qué cupones o ahorros están disponibles. Puede comparar el precio en el formulario de su plan con el precio después de usar cupones y luego elegir la opción más económica.

Por ejemplo, el plan SilverScript Part D de Aetna está disponible para los beneficiarios de Medicare en varios estados. Los miembros pueden comprar epinefrina genérica por un copago de $ 47. Es poco probable que pueda encontrar un cupón de farmacia que reduzca su precio a menos de 125 dólares.

Entonces, si fuera miembro de SilverScript, pasar por Medicare le ahorraría más dinero. Pero si consulta el formulario de su plan y descubre que tendría un copago de más de $ 130, podría ahorrar más dinero si usa un cupón de farmacia.

Puede ver cuál es el precio de EpiPen y cualquier otra receta que toma sería para los planes locales de la Parte D o Advantage mediante la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.

Deberá ingresar información como su código postal, cualquier receta que tenga y su farmacia. Luego verá planes en su área que incluyen sus recetas en su formulario, junto con los copagos de los que será responsable.

• Mantenga su EpiPen en su recipiente con la tapa puesta.
• Tenga dos EpiPens en un lugar al que pueda llegar fácilmente.
• Guarde sus EpiPens en lugares frescos y oscuros a temperaturas entre 59 ° F y 86 ° F.
• Nunca debe refrigerar su EpiPen.
• Puede guardar su EpiPen en un bolso o billetera, pero es importante asegurarse de que no se caliente o enfríe demasiado.
• Tenga cuidado de mantener su EpiPen en la guantera de su automóvil en días muy calurosos o muy fríos.
• Puede ser una buena idea obtener un estuche solo para sus EpiPen que pueda transferir fácilmente de su bolso a su escritorio a su automóvil.
• Verifique la fecha de vencimiento en su EpiPen. Su farmacia puede ayudarlo a deshacerse de manera segura de un EpiPen vencido.
• Puede comprar inyectores de EpiPen de práctica a bajo costo. Puede usarlos para familiarizarse con el uso del EpiPen y estar preparado para una emergencia.

¿Qué es un EpiPen?

Se receta un EpiPen para el tratamiento de emergencia de reacciones alérgicas graves. Es posible que su médico le recete un EpiPen si tiene antecedentes de alergias o tiene riesgo de sufrir reacciones alérgicas.

Un EpiPen es una inyección de epinefrina portátil. La epinefrina actúa estrechando los vasos sanguíneos y abriendo las vías respiratorias de los pulmones. Esto puede ayudarlo a respirar, aumentar la presión arterial y reducir la inflamación de la garganta.

Los EpiPens y la forma genérica se venden en paquetes de dos. Su médico probablemente le recomendará que guarde sus EpiPens en un lugar al que pueda acceder fácilmente en caso de emergencia.

Su médico o farmacéutico también puede darle instrucciones sobre cómo usar su EpiPen, incluyendo:

• cuándo usar su EpiPen
• cómo actuar el EpiPen
• el mejor lugar para aplicarse la inyección
• a qué distancia debe administrarse las inyecciones

Es importante tener en cuenta que necesita buscar atención médica de emergencia incluso si usa un EpiPen.

El EpiPen puede mantenerlo estable hasta que un profesional médico pueda evaluarlo. No reemplaza la necesidad de atención médica.

Busque atención de emergencia de inmediato si usted u otra persona experimenta:

• dificultad para respirar
• hinchazón de la garganta
• mareos

En algunos casos, una persona que tiene una reacción alérgica grave también puede:

• vomitar
• se desmaya
• siente que su pulso se acelera
• desarrolla urticaria

Estos signos, además de dificultad para respirar , son un signo de una reacción alérgica grave. Si la persona afectada tiene una receta de EpiPen, debe administrarse de inmediato. Y deberán ir a la sala de emergencias lo antes posible.

La comida para llevar

• Los EpiPens se recetan para su uso durante reacciones alérgicas de emergencia graves. Si se usa correctamente, un EpiPen puede ser una medida de salvamento que le permite llegar a la sala de emergencias y recibir atención completa.
• Los EpiPens son costosos, con costos de marca que superan los $ 600 por paquete de dos.
• Medicare puede ayudarlo a cubrir el costo. La mayoría de los planes de la Parte D y Medicare Advantage incluyen EpiPens o la epinefrina genérica en su formulario. Sus costos dependerán de su plan, pero podrían ser tan bajos como $ 0.

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