Los VBAC son excelentes ... para otras personas

Hay muchas razones por las que deberíamos intentar un PVDC (parto vaginal después de una cesárea). Tal vez si fuera más valiente o más decidida, esta sería una elección fácil.

Escribí sobre algunas de las grandes razones para tener un parto vaginal después de una cesárea, incluido un tiempo de recuperación más corto y una mejor oportunidad para los partos vaginales de cualquier futuro hijo que podamos concebir. Desde entonces, me han animado a darle a mi hija el regalo de un parto vaginal y no asustarme por las probabilidades aparentemente pequeñas de ruptura uterina o la posibilidad de una cesárea de emergencia repetida.

'La La literatura dice que el PVDC es más seguro de lo que la mayoría de la gente piensa. Les digo a los pacientes que si entran en trabajo de parto, deberíamos intentarlo ”, dice Ron Jaekle, MD, profesor de Obstetricia / Ginecología Clínica, Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. 'VBAC es una elección completamente razonable en la situación correcta'.

Pero, ¿la mía es la situación correcta?

Podría esperar para comenzar el trabajo de parto de forma natural y darle un giro. La idea de dar a luz sin otro recuerdo de veinte centímetros en la línea del bikini es atractiva, al igual que amamantar y cargar a mi bebé directamente después del nacimiento. Algunas teorías especulan que las mujeres que dan a luz por vía vaginal son más capaces de vincularse con sus bebés, debido a la avalancha de hormonas que se produce durante el proceso.

Pero, ¿me siento menos apegada a mi segunda hija, que nació por cesárea, en comparación con mi primera hija, que nació durante un parto vaginal sin drogas? Sinceramente, no del todo. Y el primer proceso de recuperación fue más arduo que el segundo. Experimenté una pérdida de sangre extrema debido a una placenta parcialmente separada, y la anemia subsiguiente me persiguió durante meses.

Página siguiente: ¿Estoy en riesgo? Fui a Charles Lockwood, MD, Jefe de Obstetricia y Ginecología en el Hospital Yale-New Haven, para preguntarle su opinión sobre mis riesgos.

'La probabilidad de éxito varía con la indicación de la C- anterior. sección ', explica el Dr. Lockwood. Según él, la tasa de éxito (la posibilidad de evitar otra cesárea de emergencia) es cercana al 80% si su cesárea anterior fue por un bebé que se presentó de nalgas. Pero la tasa de éxito cae al 30% si la cesárea ocurrió porque el feto era demasiado grande para caber y el trabajo de parto fue largo, con dilatación cervical avanzada. Calculó que mi tasa de éxito estaba entre el 50 y el 60%, según mi trabajo de parto anterior.

Esas probabilidades no son tan malas, pero todavía estoy nerviosa por la posibilidad de una ruptura uterina. Después de una cesárea previa, el riesgo de ruptura durante el trabajo de parto es de aproximadamente el 1%, y la probabilidad de un "resultado fetal catastrófico" si se produce la ruptura es de aproximadamente el 15%, según el Dr. Lockwood. Luego sugirió que hiciera mi propio análisis de riesgo-beneficio.

Me presenté en el consultorio de mi médico para realizar el análisis y me enteré de que tengo algunos indicios de que mi riesgo puede ser superior al 1%, al menos de acuerdo con un estudio reciente.

Si la cesárea original se realiza en medio de una infección materna, mis posibilidades de ruptura son un poco más altas, según mi médico. El estudio también establece que las mujeres que quedan embarazadas dentro de los seis meses posteriores a la cesárea tienen cuatro veces más probabilidades de experimentar una ruptura, existen riesgos `` significativamente mayores '' para las mujeres que dan a luz a bebés grandes y las mujeres mayores de 30 años. tenían tres veces más probabilidades de romperse que las mujeres más jóvenes.

Todos esos factores de riesgo se aplican a mí. Aunque ninguno de los riesgos es enorme por sí solo, tomado de forma acumulativa, lo encontré preocupante. Luego volví a dar positivo por estreptococo del grupo B.

Eso fue todo. Estoy planeando una cesárea para la semana 40 de este embarazo. El riesgo de infección, un procedimiento de emergencia y / o ruptura se ha vuelto demasiado para esta mujer embarazada. Estamos tomando el camino "fácil".