Observar la presión arterial y el colesterol puede beneficiar el corazón de los diabéticos

11 de junio de 2008 (San Francisco) - Las personas con diabetes tipo 2 que controlan estrictamente su azúcar en sangre a niveles inferiores a los recomendados no tienen mayores beneficios para el corazón que aquellos que usan la terapia estándar, según un estudio de veteranos de EE. UU. Fue el tercer estudio importante sobre la prevención de enfermedades cardíacas presentado esta semana en la reunión de la Asociación Estadounidense de Diabetes en San Francisco, y todos tuvieron hallazgos similares.

A diferencia de los demás, el estudio veterano sugirió que controlar la presión arterial y El colesterol podría resultar en menos accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en pacientes mayores y más enfermos (consulte 'Por qué la diabetes aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos').

'Predijimos con anticipación la cantidad de incidentes (de problemas cardíacos ataque y accidente cerebrovascular) que hubiéramos tenido, y con nuestro excelente control de la presión arterial y los lípidos ... no nos acercamos al número que habíamos predicho ', dice William C. Duckworth, MD, director de investigación de diabetes en Carl T. Hayden VA Medical Center en Phoenix y copresidente del estudio. «Este ensayo redujo en gran medida todo tipo de incidentes. Lo hicimos bien en general '.

En el ensayo de diabetes de VA, los investigadores están siguiendo a más de 1,700 veteranos. Al comienzo del estudio, los pacientes tenían una puntuación media de hemoglobina A1C de 9,5%. (La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda una A1C de menos del 7%.) Todos los pacientes tenían múltiples problemas de salud: el 40% había tenido eventos cardiovasculares previos, el 80% tenía hipertensión y más del 50% tenía problemas de colesterol.

Los investigadores dividieron a los pacientes en grupos de control de glucosa estándar e intensivo, con el objetivo de reducir la presión arterial y el colesterol en ambos. En seis meses, el grupo estándar alcanzó un promedio de 8,4% de hemoglobina A1C, mientras que el grupo más intensivo alcanzó el 6,9%.

No hubo diferencias entre los dos grupos en términos de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, ambos grupos tuvieron un número menor de lo esperado de eventos cardiovasculares, presumiblemente debido a sus mejores dietas, más ejercicio, uso de aspirina y esfuerzos para reducir el colesterol en comparación con sus pares de la población general. Los investigadores esperaban 650 y 700 eventos en los grupos de terapia estándar e intensiva, respectivamente, pero solo hubo 263 y 231 ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Carlos Abraira, MD, profesor de medicina en el Miami VA Medical Center e investigador principal del estudio, dijo que los médicos continuarán siguiendo a los pacientes durante otros nueve años para ver si hay algún beneficio a largo plazo de un control estricto del azúcar en sangre. "Queremos ver si no hay eventos fatales y otros efectos favorables del control glucémico que puedan expresarse más adelante", dice el Dr. Abraira.

El estudio tuvo otro hallazgo importante. Los investigadores encontraron un vínculo entre los eventos graves de hipoglucemia y los eventos cardiovasculares, dijo el Dr. Duckworth. La hipoglucemia severa (conciencia alterada o pérdida de la conciencia) fue un factor de predicción importante de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte en el estudio.

"Un episodio de hipoglucemia grave en los tres meses anteriores fue predictivo de un evento cardiovascular" Dijo el Dr. Duckworth.

Los dos estudios anteriores publicados en la reunión, ACCORD y ADVANCE, tampoco demostraron que el control intensivo de la glucosa en sangre pudiera ayudar a reducir el riesgo cardiovascular. En ACCORD, los investigadores en realidad tuvieron que detener la terapia agresiva después de que se demostró que los pacientes tenían un mayor riesgo de muerte que aquellos con tratamiento estándar.

Los autores de los tres estudios dicen, sin embargo, que reducir el azúcar en sangre a lo recomendado Se ha demostrado que los niveles reducen el riesgo de complicaciones de la diabetes, como pérdida de la visión, insuficiencia renal y daño a los nervios. Y todavía no está claro si un tratamiento más agresivo puede ofrecer algunos beneficios cardíacos a ciertos pacientes (p. Ej., Aquellos sin una enfermedad cardíaca existente) o puede funcionar con algunos medicamentos pero no con otros.

Por Sean Kelley

El nuevo método facilita la comprensión de las pruebas de azúcar en sangre para la diabetes

El medicamento para la diabetes puede retrasar la enfermedad ocular

El riesgo de problemas cardíacos silenciosos de los diabéticos es menor de lo que se pensaba

La terapia agresiva no reduce el riesgo cardíaco en la diabetes

La diabetes aumenta el riesgo de cáncer de hígado en casos de hepatitis y cirrosis