¿Qué son los 'dedos COVID'? Los dermatólogos dicen que las lesiones del pie pueden ser o no un nuevo síntoma de coronavirus

A medida que COVID-19 continúa propagándose por los EE. UU., se han descubierto más síntomas potenciales y confirmados de la enfermedad. Además de los síntomas más comunes (fiebre, dificultad para respirar y tos seca), COVID-19 también se ha manifestado como conjuntivitis (también conocida como conjuntivitis), erupciones cutáneas y problemas digestivos como diarrea. En los últimos meses, los dermatólogos han estado investigando otro signo potencial de una infección por coronavirus denominado 'dedos COVID'.

La noticia provino inicialmente de un comunicado de prensa compartido el 9 de abril por el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos. en España después de que los podólogos comenzaran a “registrar numerosos casos de personas enfermas, principalmente niños y jóvenes, que presentaban pequeñas lesiones dermatológicas en los pies”, a veces en ausencia de otros síntomas del COVID-19; a veces antes de la aparición de otros síntomas. Esas lesiones, según el consejo, son de 'color púrpura' y generalmente aparecen alrededor de las puntas de los dedos de los pies, aunque generalmente sanan sin dejar marcas en la piel. El consejo comparó las marcas con las que resultan de la varicela, el sarampión o el pernio (pequeñas lesiones que aparecen después de la exposición a temperaturas muy frías).

En abril, la Federación Internacional de Podólogos publicó un estudio de caso que detalla hallazgos similares , describiendo a un niño de 13 años que de repente presentó lesiones en ambos pies. Dos días después, presentó síntomas generales de COVID-19 (fiebre, dolor muscular y dolores de cabeza) junto con "picazón intensa y ardor en las lesiones del pie". Al niño nunca se le hizo la prueba de COVID-19, ni a ningún otro miembro de la familia, pero su hermana y su madre mostraron síntomas de coronavirus antes de que aparecieran los síntomas del niño. Las lesiones del pie del niño comenzaron a desaparecer en una semana, según el informe. La Academia Estadounidense de Dermatología incluso tiene su propio registro de problemas dermatológicos posiblemente relacionados con COVID-19, incluidos los 'dedos de los pies COVID', para comprender mejor el vínculo.

Sin embargo, recientemente, un pequeño par de estudios convocó a pregunta si tales lesiones son un síntoma del virus.

Un equipo de investigación en Bélgica, que informa en JAMA Dermatology, describió a 31 pacientes, en su mayoría adolescentes y adultos jóvenes, con lesiones de color rojo violáceo en los dedos de los pies y / o de las manos . Ninguno dio positivo para el virus SARS-CoV-2, que causa la enfermedad, y todos dieron negativo para anticuerpos contra el virus. Los investigadores sospechan que los síntomas cutáneos de estos pacientes pueden deberse a las medidas de contención y encierro de la comunidad impuestas como resultado de la pandemia. La mayoría (64%) informó una disminución de la actividad física y más tiempo en posiciones sedentarias mientras trabajaban desde casa o eran educados en casa. En particular, la mayoría de los pacientes indicaron que permanecían descalzos o en calcetines la mayor parte del día.

De manera similar, investigadores en España evaluaron a 20 niños y adolescentes que desarrollaron una erupción cutánea violácea en los pies y / o las manos. Ninguno tenía síntomas de COVID-19 o evidencia de infección según los hisopos nasales y los análisis de sangre. Escribiendo en JAMA Dermatology, los autores dicen que una posibilidad es que los síntomas de los niños pueden haber estado relacionados con la experiencia de la cuarentena de andar descalzo o solo usar calcetines y realizar poca actividad física.

Por supuesto, queda mucho por hacer. desconocido. Se necesitan estudios más grandes y bien diseñados que involucren grupos de control para resolver cualquier posible correlación entre estas lesiones en los dedos del pie y las infecciones por coronavirus.

En abril, la Federación Internacional de Podólogos publicó un estudio de caso que detalla hallazgos similares, describiendo un 13 Un niño de unos años que de repente presentó lesiones en ambos pies. Dos días después, presentó síntomas generales de COVID-19 (fiebre, dolor muscular y dolores de cabeza) junto con "picazón intensa y ardor en las lesiones del pie". Al niño nunca se le hizo la prueba de COVID-19, ni a ningún otro miembro de la familia, pero su hermana y su madre mostraron síntomas de coronavirus antes de que aparecieran los síntomas del niño. Las lesiones del pie del niño comenzaron a desaparecer en una semana, según el informe. La Academia Estadounidense de Dermatología incluso tiene su propio registro de problemas dermatológicos posiblemente relacionados con COVID-19, incluidos los 'dedos de los pies COVID', para comprender mejor el vínculo.

Si bien no está claro exactamente por qué esto puede estar sucediendo con COVID -19 pacientes, Nazanin Saedi, MD, dermatóloga certificada por la junta de la Universidad Thomas Jefferson, dice que puede tener algo que ver con la forma en que el virus estimula la inflamación. 'Puede ser una inflamación localizada en los dedos de las manos o de los pies. O puede ser la inflamación que causa microcoágulos en la circulación ”, dice. También señala que se ha observado un aumento de la coagulación sanguínea en los que están muy enfermos. “Ven esto en pacientes asintomáticos, pero también en pacientes críticamente enfermos”, dice el Dr. Saedi.

En un comunicado de prensa de Northwestern Medicine, la dermatóloga Amy Paller, MD, también señaló que la reacción podría ser una respuesta inmune, comparándola nuevamente con el pernio. 'Pernio, que se parece pero es una respuesta al frío, implica la sujeción de estos pequeños vasos sanguíneos, y creemos que algo como esto puede estar sucediendo en respuesta a la inflamación, quizás causada como parte de la respuesta al virus COVID-19 ", dijo.

Ted Lain, MD, dermatólogo certificado por la junta y director médico de Sanova Dermatology está de acuerdo, y agrega que también puede estar relacionado con una reacción del sistema inmunológico a la infección COVID-19. "Una reacción particular del sistema inmunológico ... puede desarrollarse rápidamente en respuesta al COVID-19 y causar estos extraños hallazgos", explica.

Dr. Lain y el Dr. Saedi añaden que la aparición de 'dedos de los pies COVID' principalmente en niños y adultos jóvenes puede indicar que también es una respuesta inmunitaria. "Los niños y los adultos jóvenes tienen sistemas inmunológicos más fuertes y tienen una fuerte respuesta local", dice el Dr. Saedi. El Dr. Lain agrega que "la comunidad científica plantea la hipótesis de que los 'dedos de los pies COVID' son posiblemente un signo de una respuesta inmunitaria sólida, y también podría ser la razón por la que las personas más jóvenes tienden a tener un curso de infección más leve que los adultos".

En este momento, no está totalmente claro si las lesiones del pie están definitivamente relacionadas con COVID-19, 'pero cuando es tan común en este momento durante una pandemia y ocurre en pacientes asintomáticos o levemente afectados, parece demasiada coincidencia no debe ser una manifestación del virus para los pacientes en la adolescencia y los 20 años ”, dijo el Dr. Paller. El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España se hizo eco de esa declaración, diciendo que 'insta a sus Colegios y a sus miembros a estar muy atentos porque esto puede ser una señal de detección de COVID-19 que puede ayudar a evitar la propagación'.

En última instancia, según el Dr. Saedi, los 'dedos de los pies COVID' siguen siendo un signo de interrogación. “Al igual que con todos los aspectos de este virus, hay mucho que aprender”, dice ella, pero que tanto los dermatólogos como los pacientes deben ser conscientes del síntoma potencial. Como de costumbre, si nota este nuevo síntoma, o cualquier otro síntoma relacionado con COVID-19, es mejor que llame a su médico para conocer los próximos pasos para el diagnóstico y el tratamiento.