¿Qué son los nodos de Heberden?

¿Qué son los ganglios de Heberden?
Causas
Signos y síntomas
Factores de riesgo
Tratamiento
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Osteoartritis

¿Tiene dolor o rigidez en los dedos? Podría ser un signo de osteoartritis (OA), una enfermedad degenerativa de las articulaciones que puede afectar las articulaciones de las manos y otras partes.

Las personas con OA en las manos a menudo desarrollan protuberancias en los dedos conocidas como nódulos de Heberden. Estos bultos suelen ser uno de los signos más obvios de OA en las manos.

Los ganglios de Heberden son bultos que afectan la parte del dedo más cercana a la punta. Otro tipo de bulto, los nodos de Bouchard, afectan la articulación más cercana a la mano.

¿Cuáles son los nodos de Heberden?

Los nodos de Heberden se describen como "hinchazones óseas" que se forman en sus manos como resultado de la osteoartritis.

Llevan el nombre del médico William Heberden Sr., un médico del 1700. Se le ocurrió la descripción de estas hinchazones.

Estos crecimientos firmes ocurren en las articulaciones de los dedos más cercanas a la yema del dedo, también llamadas articulaciones interfalángicas distales.

Hinchazones similares localizados en las articulaciones inferiores , o las articulaciones interfalángicas proximales, se denominan nódulos de Bouchard.

Causas: ¿Cómo se forman?

La osteoartritis generalmente afecta a:

la columna inferior
Rodillas
caderas
dedos

Las articulaciones en estas áreas tienen cartílago que amortigua y protege la superficie de su huesos.

La osteoartritis a menudo puede resultar del desgaste que viene con el envejecimiento, pero puede desarrollarse después de una lesión.

En el caso de los ganglios de Heberden, existe cierto grado de incertidumbre sobre cómo el proceso de la enfermedad evoluciona.

La investigación muestra que el proceso puede involucrar:

ligamentos
tendones
periartritis
la cápsula articular

También indica que puede haber algunos cambios en los tejidos blandos, así como en los huesos.

El cartílago puede degradarse y volverse incapaz de proteger sus huesos. Sin esta protección, los huesos comienzan a frotarse entre sí.

Este proceso puede destruir el hueso existente y causar un dolor significativo, que puede ser un signo temprano de OA y el desarrollo de ganglios. Con el tiempo, el dolor puede disminuir, pero la deformidad progresa.

A medida que el cartílago continúa descomponiéndose, crece hueso nuevo junto al hueso existente en forma de ganglios o espolones óseos.

Para cuando aparecen los ganglios, es posible que sus dedos se hayan endurecido y el dolor haya disminuido.

Los ganglios de Heberden tienden a aparecer después de que ya se haya producido un daño articular severo, por lo que a menudo se los considera un marcador de OA avanzada, que se conoce como OA nodal.

Signos y síntomas de los nódulos de Heberden

Si tiene nódulos de Heberden, a menudo puede verlos examinando las articulaciones terminales de los dedos.

Pequeñas hinchazones firmes-duras pueden extenderse desde la articulación más cercana a su uña. En muchos casos, sus dedos pueden torcerse o torcerse a medida que se forman los ganglios.

Los síntomas incluyen:

pérdida de movimiento
dolor
hinchazón
dedos deformados y agrandados
rigidez
debilidad

Estas son algunas otras características de la enfermedad de Heberden ganglios:

Pueden afectar los dedos o el pulgar y son más comunes en los dedos índice y medio.
Es posible que tenga más de un nodo en un dedo.
Pueden aparecer lenta o rápidamente.
A menudo, pero no siempre, son dolorosos cuando comienzan a aparecer.
Para mujeres mayores con gota e hipertensión y Al tomar un diurético, como hidroclorotiazida, la gota puede depositar cristales en los ganglios, provocando una inflamación aguda. Es una condición dolorosa que es eritematosa y puede simular una infección.

Algunos casos de ganglios de Heberden pueden ser asintomáticos o solo causar síntomas leves o pocos.

Si tiene Heberden's nodos, es posible que tenga dificultades para realizar algunas tareas que requieran agarrar o pellizcar, como girar la llave en el encendido de su automóvil o destapar una botella de refresco.

Es posible que se sienta limitado en sus actividades diarias, y puede ser difícil para completar tareas para el trabajo o las tareas del hogar.

Esto puede afectar su calidad de vida. Para algunas personas, incluso podría conducir al desarrollo de un trastorno de salud mental, como depresión y ansiedad.

Factores de riesgo

La osteoartritis es el tipo más común de artritis. A menudo afecta a personas mayores, pero más de la mitad de las que tienen OA y ganglios de Heberden reciben un diagnóstico antes de los 65 años.

Otros factores de riesgo incluyen:

afecciones hereditarias que afectar las articulaciones
tener OA en la rodilla o en otra parte del cuerpo
artritis reumatoide, que puede causar cambios en las articulaciones y el cartílago
gota, que puede afectar periarticular erosión ósea
tener antecedentes familiares de estos ganglios
tener obesidad, ya que esto puede aumentar el riesgo de OA
hacer deportes o trabajos que impliquen movimientos repetitivos

Opciones de tratamiento

No existe un tratamiento específico para los ganglios de Heberden.

Las posibles opciones para aliviar el dolor pueden incluir:

tratamientos tópicos que contienen capsaicina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que generalmente se administran durante la fase de dolor agudo, según evidencia anecdótica
aplicación de almohadillas frías y calientes para controlar el dolor y la inflamación
dispositivos (ortesis) destinados a apoyar las articulaciones específicas de los dedos
inyecciones de esteroides, que pueden ser difíciles ceder en este tipo de articulación, según un experto, pero anestesiar la piel, con un spray frío, por ejemplo, y usar una aguja muy pequeña puede ayudar a que el proceso avance más suavemente y ayudar a la persona a tolerar mejor la inyección
cirugía para fusionar las articulaciones, si los síntomas son graves y otras opciones no han funcionado

En un pequeño estudio, los investigadores encontraron que la terapia con láser de bajo nivel reducía el dolor y la hinchazón y mayor movilidad en personas con nodos de Heberden y Bouchard.

Sin embargo, se necesita más investigación para identificar las mejores formas de realizar este procedimiento y examinar los efectos a largo plazo.

Tratamientos para la OA de la mano

Una amplia gama de tratamientos puede ayudarlo a controlar la OA de la mano, aunque no son específicamente para los ganglios de Heberden.

El tratamiento tendrá como objetivo:

retardar la progresión de la OA
aliviar el dolor
mantener la función y la movilidad de las articulaciones
mejorar su calidad de vida

Sin embargo, aún no es posible reparar el daño que ya ha ocurrido.

Opciones de estilo de vida

Los expertos del American College of Rheumatology y la Arthritis Foundation (ACR / AF) recomiendan tomar un papel activo en su propio plan de tratamiento, que incluye aprender nuevas habilidades y trabajar con su proveedor de atención médica para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Las opciones pueden incluir:

Terapia ocupacional (OT) y la subespecialidad OT de mano. OT le ayuda a aprender nuevas formas de usar sus manos. Hand OT analiza la función de su mano para determinar los mejores métodos para beneficiar su mano OA. Algunos ejemplos de estos métodos pueden incluir divisiones, programas de ejercicios específicos y dispositivos de asistencia.
Fisioterapia (PT). La fisioterapia ayuda a mejorar o mantener la movilidad.
Terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC le ayuda a desarrollar métodos para afrontar el dolor continuo, el sueño y los problemas relacionados con el estrés.

Algunas personas con OA encuentran que el uso de "guantes elásticos para la artritis" con las yemas de los dedos abiertos es útil para aumentar su movilidad de la mano.

Los expertos recomiendan el ejercicio para todas las personas con OA, incluida la OA de la mano.

Mantenerse activo puede ayudar a mejorar la fuerza y la flexibilidad en general, y puede ayudar a controlar el estrés y la ansiedad. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mantener los dedos en movimiento.

Otras terapias caseras y alternativas incluyen:

acupuntura
parafina, que es un tipo de terapia de calor
guantes que están diseñados para calentarse, como los que se pueden calentar en un microondas
remojar las manos en una solución de agua tibia y sales de magnesio
envolver una toalla tibia (calentada en el microondas o en agua tibia) alrededor de su mano

Existe alguna evidencia de que estas terapias pueden ayudar con el dolor y la rigidez, aunque se necesita más investigación para confirmar sus beneficios .

Opciones para evitar

Las personas a veces usan lo siguiente, pero el ACR / AR desaconseja su uso para OA de manos:

aceite de pescado
vitamina D
bisfosfonatos
glucosamina
sulfato de condroitina

Los estudios no han demostrado que estos son beneficiosos y que algunos pueden causar efectos adversos o interactuar con otros medicamentos.

Medicamentos

Los medicamentos de venta libre incluyen:

AINE, como ibuprofeno, para el dolor y la inflamación
acetaminofén, para el dolor
cremas y ungüentos que contienen capsaicina o AINE

Si estos no funcionan, su proveedor de atención médica puede recetarle:

dosis más altas de AINE
duloxetina (Cymbalta)
inyecciones de corticosteroides, si corresponde

Ocasionalmente se pueden recetar antidepresivos para ayudar a aliviar el estrés, la ansiedad, y depresión, que puede ocurrir con muchas afecciones crónicas.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico suele ser un último recurso después de que las opciones de tratamiento convencionales no han tenido éxito y rara vez se realiza.

La cirugía de reemplazo de articulaciones es común en la artrosis de rodilla y cadera, pero no para la artritis de los dedos o pulgares, ya que tiene una baja tasa de éxito.