¿Cuáles son los primeros signos del cáncer de ovario y cómo se detectan?

• ¿Qué es?
• Síntomas
• Tipos
• Factores de riesgo
• Diagnóstico
• Etapas
• Tratamiento
• Investigación
• Prevención
• Perspectiva

Los ovarios son dos factores reproductivos femeninos glándulas que producen óvulos o huevos. También producen las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.

Aproximadamente 21,750 mujeres en los Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cáncer de ovario en 2020, y alrededor de 14,000 mujeres morirán a causa de él.

En En este artículo encontrará información sobre el cáncer de ovario que incluye:

• síntomas
• tipos
• riesgos
• diagnóstico
• etapas
• tratamiento
• investigación
• tasas de supervivencia

¿Qué es el cáncer de ovario?

El cáncer de ovario se produce cuando las células anormales del ovario comienzan a multiplicarse sin control y forman un tumor. Si no se trata, el tumor se puede diseminar a otras partes del cuerpo. Esto se llama cáncer de ovario metastásico.

El cáncer de ovario a menudo presenta signos de advertencia, pero los primeros síntomas son vagos y fáciles de descartar. El veinte por ciento de los cánceres de ovario se detectan en una etapa temprana.

¿Cuáles son los primeros síntomas del cáncer de ovario?

Es fácil pasar por alto los primeros síntomas del cáncer de ovario porque son similares a otras enfermedades comunes o tienden a aparecer y desaparecer. Los primeros síntomas incluyen:

• hinchazón, presión y dolor abdominal
• plenitud anormal después de comer
• dificultad para comer
• un aumento de la micción
• aumento de la necesidad de orinar

El cáncer de ovario también puede causar otros síntomas, como:

• fatiga
• indigestión
• acidez estomacal
• estreñimiento
• dolor de espalda
• irregularidades menstruales
• coito doloroso
• dermatomiositis (una enfermedad inflamatoria poco común que puede causar erupción cutánea, debilidad muscular e inflamación de los músculos)

Estos síntomas pueden ocurrir por varias razones. No se deben necesariamente al cáncer de ovario. Muchas mujeres tienen algunos de estos problemas en un momento u otro.

Estos tipos de síntomas suelen ser temporales y responden a tratamientos simples en la mayoría de los casos.

Los síntomas persistirán si se deben a cáncer de ovario. Los síntomas suelen volverse más graves a medida que crece el tumor. Para entonces, el cáncer generalmente se ha diseminado fuera de los ovarios, lo que dificulta mucho su tratamiento eficaz.

Nuevamente, los cánceres se tratan mejor cuando se detectan temprano. Consulte con su médico si experimenta síntomas nuevos e inusuales.

Tipos de cáncer de ovario

Los ovarios están formados por tres tipos de células. Cada célula puede convertirse en un tipo diferente de tumor:

• Los tumores epiteliales se forman en la capa de tejido en la parte exterior de los ovarios. Aproximadamente el 90 por ciento de los cánceres de ovario son tumores epiteliales.
• Los tumores estromales crecen en las células productoras de hormonas. El siete por ciento de los cánceres de ovario son tumores estromales.
• Los tumores de células germinales se desarrollan en las células productoras de óvulos. Los tumores de células germinales son poco frecuentes.

Quistes ováricos

La mayoría de los quistes ováricos no son cancerosos. Estos se denominan quistes benignos. Sin embargo, una cantidad muy pequeña puede ser cancerosa.

Un quiste ovárico es una acumulación de líquido o aire que se desarrolla dentro o alrededor del ovario. La mayoría de los quistes ováricos se forman como parte normal de la ovulación, que es cuando el ovario libera un óvulo. Por lo general, solo causan síntomas leves, como hinchazón, y desaparecen sin tratamiento.

Los quistes son más preocupantes si no está ovulando. Las mujeres dejan de ovular después de la menopausia. Si se forma un quiste ovárico después de la menopausia, es posible que su médico desee realizar más pruebas para averiguar la causa del quiste, especialmente si es grande o no desaparece en unos meses.

Si el quiste no desaparece, su médico puede recomendarle una cirugía para extirparlo por si acaso. Su médico no puede determinar si es canceroso hasta que lo extirpen quirúrgicamente.

Factores de riesgo del cáncer de ovario

Se desconoce la causa exacta del cáncer de ovario. Sin embargo, estos factores pueden aumentar su riesgo:

La edad avanzada es otro factor de riesgo. La mayoría de los casos de cáncer de ovario se desarrollan después de la menopausia.

Es posible tener cáncer de ovario sin tener ninguno de estos factores de riesgo. Asimismo, tener alguno de estos factores de riesgo no significa necesariamente que desarrollará cáncer de ovario.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de ovario?

Es mucho más fácil tratar el cáncer de ovario cuando su médico lo diagnostica en las primeras etapas. Sin embargo, no es fácil de detectar.

Sus ovarios están situados profundamente dentro de la cavidad abdominal, por lo que es poco probable que sienta un tumor. No hay pruebas de diagnóstico de rutina disponibles para el cáncer de ovario. Por eso es tan importante que informe a su médico sobre los síntomas inusuales o persistentes.

Si a su médico le preocupa que tenga cáncer de ovario, es probable que le recomiende un examen pélvico. La realización de un examen pélvico puede ayudar a su médico a descubrir irregularidades, pero los tumores de ovario pequeños son muy difíciles de palpar.

A medida que el tumor crece, presiona la vejiga y el recto. Su médico puede detectar irregularidades durante un examen pélvico rectovaginal.

Su médico también puede realizar las siguientes pruebas:

• Ecografía transvaginal (TVUS). TVUS es un tipo de prueba por imágenes que utiliza ondas sonoras para detectar tumores en los órganos reproductores, incluidos los ovarios. Sin embargo, TVUS no puede ayudar a su médico a determinar si los tumores son cancerosos.
• Tomografía computarizada abdominal y pélvica. Si es alérgico al tinte, es posible que le soliciten una resonancia magnética pélvica.
• Análisis de sangre para medir los niveles del antígeno del cáncer 125 (CA-125). Una prueba CA-125 es un biomarcador que se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento del cáncer de ovario y otros cánceres de órganos reproductivos. Sin embargo, la menstruación, los fibromas uterinos y el cáncer de útero también pueden afectar los niveles de CA-125 en la sangre.
• Biopsia. Una biopsia implica extraer una pequeña muestra de tejido del ovario y analizar la muestra bajo un microscopio.

Es importante tener en cuenta que, aunque todas estas pruebas pueden ayudar a guiar a su médico hacia un diagnóstico, una biopsia es la única forma en que su médico puede confirmar si tiene cáncer de ovario.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de ovario?

Su médico determina la etapa en función de la extensión del cáncer. Hay cuatro etapas, y cada etapa tiene etapas inferiores:

Etapa 1

El cáncer de ovario en etapa 1 tiene tres etapas:

• Etapa 1A. está limitado o localizado en un ovario.
• Etapa 1B. El cáncer está en ambos ovarios.
• Estadio 1C. También hay células cancerosas en el exterior del ovario.

Etapa 2

En la etapa 2, el tumor se diseminó a otras estructuras pélvicas. Tiene dos subestaciones:

• Etapa 2A. El cáncer se ha diseminado al útero o las trompas de Falopio.
• Estadio 2B. El cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto.

Etapa 3

El cáncer de ovario en etapa 3 tiene tres subetapas:

• Etapa 3A. El cáncer se ha diseminado microscópicamente más allá de la pelvis hasta el revestimiento del abdomen y los ganglios linfáticos del abdomen.
• Estadio 3B. Las células cancerosas se han diseminado más allá de la pelvis hasta el revestimiento del abdomen y son visibles a simple vista, pero miden menos de 2 cm.
• Estadio 3C. Se ven depósitos de cáncer de al menos 3/4 de pulgada en el abdomen o fuera del bazo o el hígado. Sin embargo, el cáncer no está dentro del bazo o el hígado.

Etapa 4

En la etapa 4, el tumor ha hecho metástasis o se ha extendido más allá de la pelvis, el abdomen y ganglios linfáticos del hígado o los pulmones. Hay dos subestaciones en la etapa 4:

• En la etapa 4A, las células cancerosas están en el líquido alrededor de los pulmones.
• En la etapa 4B, la etapa más avanzada, la las células han llegado al interior del bazo o el hígado o incluso a otros órganos distantes como la piel o el cerebro.

Cómo se trata el cáncer de ovario

El tratamiento depende de qué tan lejos el cáncer se ha extendido. Un equipo de médicos determinará un plan de tratamiento según su situación. Lo más probable es que incluya dos o más de los siguientes:

• quimioterapia
• cirugía para estadificar el cáncer y extirpar el tumor
• terapia dirigida
• terapia hormonal

Cirugía

La cirugía es el tratamiento principal para el cáncer de ovario.

El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor, pero a menudo es necesaria una histerectomía o la extirpación completa del útero.

Su médico también puede recomendar la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, los ganglios linfáticos cercanos y otro tejido pélvico.

Identificar todas las ubicaciones de los tumores es difícil.

En un estudio, los investigadores investigaron formas de mejorar el proceso quirúrgico para que sea más fácil eliminar todo el tejido canceroso.

Terapia dirigida

Terapias dirigidas, tales como la quimioterapia, atacan las células cancerosas sin dañar las células normales del cuerpo.

Las terapias dirigidas más nuevas para tratar el cáncer de ovario epitelial avanzado incluyen inhibidores de PARP, que son medicamentos que bloquean una enzima utilizada por las células para reparar el daño a su ADN.

El primer inhibidor de PARP fue aprobado en 2014 para su uso en cáncer de ovario avanzado que había sido tratado previamente con tres líneas de quimioterapia (es decir, al menos dos recurrencias).

Los tres inhibidores de PARP actualmente disponibles incluyen:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

La adición de otro fármaco, bevacizumab (Avastin), también se ha utilizado con la quimioterapia después de la cirugía.

Conservación de la fertilidad

Los tratamientos contra el cáncer, incluida la quimioterapia, la radiación y la cirugía, pueden dañar sus órganos reproductivos, lo que dificulta quedar embarazada.

Si desea quedar embarazada en el futuro, hable con su médico antes de comenzar el tratamiento. Pueden discutir sus opciones para posiblemente preservar su fertilidad.

Las posibles opciones para preservar la fertilidad incluyen:

• Congelación de embriones. Esto implica congelar un óvulo fertilizado.
• Congelación de ovocitos. Este procedimiento implica congelar un óvulo no fertilizado.
• Cirugía para preservar la fertilidad. En algunos casos, se puede realizar una cirugía que solo extirpa un ovario y mantiene el ovario sano. Por lo general, esto solo es posible en el cáncer de ovario en etapa inicial.
• Conservación del tejido ovárico. Esto implica extraer y congelar tejido ovárico para uso futuro.
• Supresión ovárica. Esto implica tomar hormonas para inhibir temporalmente la función ovárica.

Investigaciones y estudios sobre el cáncer de ovario

Cada año se estudian nuevos tratamientos para el cáncer de ovario.

Los investigadores también están explorando nuevas formas de tratar el cáncer de ovario resistente al platino. Cuando se produce resistencia al platino, los fármacos quimioterapéuticos estándar de primera línea, como el carboplatino y el cisplatino, son ineficaces.

El futuro de los inhibidores de PARP consistirá en identificar qué otros fármacos se pueden usar en combinación con ellos para tratar tumores que presentan síntomas únicos. características.

Recientemente, se han iniciado ensayos clínicos con algunas terapias prometedoras, como una posible vacuna contra los cánceres de ovario recurrentes que expresan la proteína survivina.

En mayo de 2020, se publicaron los resultados de los ensayos clínicos para un posible nuevo conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) para tratar el cáncer de ovario resistente al platino.

Se están estudiando nuevas terapias dirigidas, incluido el anticuerpo navicixizumab, el inhibidor de ATR AZD6738 y el inhibidor de Wee1 adavosertib. Todos han mostrado signos de actividad antitumoral.

Las terapias genéticas se dirigen a los genes de una persona para tratar o curar una enfermedad. En 2020, continuó un ensayo de fase III para la terapia génica VB-111 (ofranergene obadenovec) con resultados prometedores.

En 2018, la FDA aceleró una terapia de proteínas llamada AVB-S6-500 para platino- cáncer de ovario resistente. Esto tiene como objetivo prevenir el crecimiento tumoral y la propagación del cáncer bloqueando una vía molecular clave.

Un ensayo clínico en curso que combina inmunoterapia (que ayuda al sistema inmunológico de una persona a combatir el cáncer) con terapias aprobadas existentes ha demostrado ser prometedor.

Un estudio de 2019 examinó tratamientos dirigidos para aquellos con estadios más avanzados de este cáncer.

El tratamiento del cáncer de ovario se enfoca principalmente en la cirugía para extirpar los ovarios y el útero y la quimioterapia. Como resultado, algunas mujeres experimentarán síntomas de la menopausia.

Un artículo de 2015 analizó la quimioterapia intraperitoneal (IP). Este estudio encontró que aquellos que recibieron terapia IP tenían una tasa de supervivencia media de 61,8 meses. Esto supuso una mejora en comparación con los 51,4 meses de las que recibieron quimioterapia estándar.

¿Se puede prevenir el cáncer de ovario?

No existen formas comprobadas de eliminar por completo el riesgo de desarrollar cáncer de ovario . Sin embargo, hay pasos que puede seguir para reducir su riesgo.

Los factores que se ha demostrado que reducen el riesgo de desarrollar cáncer de ovario incluyen:

• tomar píldoras anticonceptivas orales
• amamantar
• embarazo
• procedimientos quirúrgicos en sus órganos reproductivos (como ligadura de trompas o histerectomía)

¿Cuál es el pronóstico?

Su pronóstico depende en una variedad de factores, que incluyen:

• el estadio del cáncer en el momento del diagnóstico
• su salud general
• qué tan bien responde al tratamiento

Cada cáncer es único, pero la etapa del cáncer es el indicador más importante del pronóstico.

Tasa de supervivencia

La tasa de supervivencia es el porcentaje de mujeres que sobreviven una cierta cantidad de años en una etapa determinada del diagnóstico.

Por ejemplo, la tasa de supervivencia a 5 años es el porcentaje de pacientes que recibieron un diagnóstico en una etapa particular y viven al menos 5 años después de que su médico los diagnosticara.

La tasa de supervivencia relativa también tiene en cuenta la tasa de muerte esperada para las personas sin cáncer.

El cáncer de ovario epitelial es el tipo más común de cáncer de ovario. Las tasas de supervivencia pueden diferir según el tipo de cáncer de ovario, la progresión del cáncer y los avances continuos en los tratamientos.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer utiliza información de la base de datos SEER que mantiene el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) para estimar la tasa de supervivencia relativa para este tipo de cáncer de ovario.

Así es como SEER actualmente categoriza las distintas etapas:

• Localizado. No hay señales de que el cáncer se haya diseminado fuera de los ovarios.
• Regional. El cáncer se diseminó fuera de los ovarios a estructuras o ganglios linfáticos cercanos.
• Distante. El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, como el hígado o los pulmones.

Cáncer de ovario epitelial invasivo

Tumores del estroma ovárico

Germen Tumores de células de ovario

Tenga en cuenta que estos datos provienen de estudios que podrían tener al menos 5 años o más.

Actualmente, los científicos están investigando formas más confiables y mejoradas de detectar el cáncer de ovario en una etapa temprana. Los avances en los tratamientos mejoran, y con ello, las perspectivas para el cáncer de ovario.

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