¿Cuáles son las pautas de elegibilidad para el programa de beneficiarios calificados de Medicare (QMB)?

• Conceptos básicos del programa QMB
• Elegibilidad del programa QMB
• Inscripción al programa QMB
• Para llevar

• Si no puede pagar sus primas de Medicare, el programa Beneficiario calificado de Medicare (QMB) podría ayudarlo.
• Para calificar para el programa QMB, sus activos e ingresos mensuales deben estar por debajo de ciertos límites.

Medicare ofrece servicios de atención médica a personas mayores de 65 años, así como a personas con ciertas afecciones o discapacidades. Aunque el objetivo es que estos servicios sean asequibles en general, es posible que aún necesite ayuda para pagar su parte de los costos.

Se crearon cuatro programas de ahorro de Medicare (MSP) para ayudar a las personas que no pueden pagar su parte de Medicare. Estos programas incluyen:

• Programa de Beneficiario de Medicare Calificado (QMB)
• Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
• Individuo Calificado (QI) programa
• Programa para individuos calificados discapacitados y trabajadores (QDWI)

Este artículo se centrará en el programa QMB, lo que cubre y las pautas de elegibilidad. Al igual que otros programas de ahorros de Medicare, el QMB establece límites sobre sus ingresos y recursos para que pueda participar.

Conceptos básicos del programa QMB de Medicare

Los cuatro MSP cubren ciertas primas de Medicare y otros costos que podrían recaer en los participantes. A partir de 2017, 7.7 millones de personas, aproximadamente 1 de cada 8 beneficiarios de Medicare, se inscribieron en el programa QMB.

El programa QMB está disponible para cualquier persona que se encuentre dentro de ciertos límites de ingresos y recursos. Cubre:

• Primas de la Parte A de Medicare
• Primas de la Parte B de Medicare
• Coseguros asociados con las Partes A o B de Medicare
• copagos asociados con las partes A o B de Medicare
• deducibles asociados con las partes A o B de Medicare

Los otros tres MSP pagan menos o están restringidos a personas con ciertas calificaciones o discapacidades.

¿Quién es elegible para el programa QMB de Medicare?

Dado que el programa QMB tiene como objetivo ayudar a las personas de bajos ingresos, impone límites a los ingresos mensuales y los recursos financieros que tiene a su disposición. Si excede estos límites, es posible que no sea elegible para el programa.

Generalmente, la participación se limita a las personas que cumplen con el nivel federal de pobreza. Para 2020, el nivel federal de pobreza es de $ 12,760 por año para las personas en Washington, D.C. y 48 estados. Los límites son más altos en Alaska ($ 15.950) y Hawai ($ 14.680).

Los requisitos financieros específicos para QMB para individuos son:

• un límite de ingresos mensuales de $ 1,084
• un límite de activos de $ 7,860

Los requisitos financieros específicos del QMB para parejas casadas son:

• un límite de ingresos mensuales de $ 1,457
• un límite de activos de $ 11,800

Si cree que sus ingresos y bienes son demasiado altos para ser elegible para este programa, intente presentar la solicitud de todos modos. Se hacen varias excepciones y consideraciones al calcular los ingresos y los activos.

Los ingresos que no se cuentan para la elegibilidad de QMB incluyen:

• los primeros $ 20 de sus ingresos del mes
• los primeros $ 65 de cualquier salario que gane durante el mes
• la mitad de cualquier salario que gane después de deducir los $ 65 iniciales
• cupones de alimentos

El programa le permite tener $ 20 en ingresos cada mes por encima del límite federal de pobreza.

Los límites de ingresos también pueden variar ligeramente según el estado. Debe ser residente del estado en el que solicita el programa QMB y ya debe estar inscrito en la Parte A de Medicare.

Bienes que no se cuentan cuando solicita el programa QMB incluir:

• su hogar principal
• un vehículo
• artículos para el hogar
• anillos de compromiso y bodas
• parcelas de entierro
• gastos de entierro de hasta $ 1,500
• seguro de vida con un valor en efectivo inferior a $ 1,500

Consejos para encontrar ayuda para pagar Medicare

Medicare se creó para ofrecer servicios de atención médica a personas de 65 años o más, así como a personas con determinadas afecciones. Pero los costos de bolsillo como las primas, los copagos y los deducibles pueden acumularse. Si tiene problemas para pagar su parte de los costos de Medicare, puede tomar varias medidas o buscar programas que puedan ayudar:

• Elegibilidad doble. Si tiene una necesidad o discapacidad importante, puede calificar tanto para Medicare como para Medicaid. Esto se denomina elegibilidad doble y podría ofrecerle cobertura y servicios de salud adicionales.
• Ayuda adicional. Este programa ofrece ahorros en los costos de los medicamentos recetados, pero debe estar inscrito en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare para participar. Si califica para un QMB, también debe calificar para el programa de Ayuda adicional.
• Planes Medicare Advantage (Parte C). Las partes A y B de Medicare cubren la atención hospitalaria y ambulatoria, respectivamente. Medicare Parte D es un programa opcional que cubre los medicamentos recetados. La Parte C de Medicare, o Medicare Advantage, le permite diseñar un plan de Medicare que mejor se adapte a sus necesidades financieras y de atención médica. Combinar los servicios de Medicare a través de un plan Advantage puede ayudarlo a ahorrar dinero.
• Programas de ahorro de Medicare. Estos programas, incluido el QMB, ayudan a cubrir una parte de los costos de Medicare. La participación está limitada a necesidades particulares y límites de ingresos.
• Inscríbase a tiempo y planifique con anticipación. Se pueden aplicar diversas sanciones a su parte de los costos de Medicare. Regístrese para la cobertura inicial a tiempo. Agregue servicios adicionales que crea que podría necesitar dentro de los plazos designados para evitar multas y recargos por mora.
• Actualice sus ingresos. Varios programas de Medicare utilizan los ingresos para determinar la elegibilidad. Si sus ingresos disminuyen, asegúrese de actualizar Medicare.

¿Cómo se inscribe en el programa QMB de Medicare?

Para inscribirse en el programa QMB, primero debe estar inscrito en la Parte A de Medicare.

El siguiente paso es revisar sus ingresos y activos para ver si está por debajo de los límites establecidos por Medicare. Pero recuerde que hay excepciones a esos límites, y se le recomienda que presente la solicitud incluso si sus ingresos o bienes los exceden.

Para solicitarlo, deberá comunicarse con la oficina estatal de Medicaid. Consulte en línea para encontrar las oficinas de su estado o llame a Medicare al 800-MEDICARE. La documentación que necesitará varía según el estado, pero su proceso de solicitud probablemente incluirá presentaciones de identificación, prueba de cobertura de Medicare e información financiera.

Una vez que envíe su solicitud, debería recibir una confirmación o una denegación dentro de unos 45 días. Si se le niega, puede solicitar una apelación. La inscripción en cualquiera de los MSP debe renovarse cada año.

Incluso cuando su QMB está activo, es posible que en ocasiones se le facture erróneamente por los artículos o servicios que cubre. Comuníquese con Medicare por cualquier problema de facturación. Asegúrese de llevar la documentación de su participación en el programa QMB y muéstresela a sus proveedores.

La conclusión

• Medicare está destinado a brindar cobertura de atención médica asequible para adultos mayores y otras personas necesitadas. Aun así, los costos de bolsillo pueden acumularse.
• Varios programas pueden ayudarlo a pagar su parte de los costos de Medicare. El programa QMB es solo una forma de obtener ayuda para pagar sus primas, deducibles y otros costos.
• Debe estar por debajo de los límites de ingresos y activos para participar en el programa QMB. Si cree que gana o posee demasiado, intente aplicar de todos modos. Muchos activos y fuentes de ingresos no se incluyen al calcular su elegibilidad.

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