¿Qué es una ligadura de trompas? Le preguntamos a un obstetra-ginecólogo

De vez en cuando, mis amigos bromean acerca de obtener un método anticonceptivo permanente. Pasaremos junto a un niño que está pateando y gritando mientras sus padres intentan arrastrarlo por la calle, y uno de mis amigos se reirá y dirá: 'Recuérdame programar esa cita para que me ataran las trompas'.

No fue hasta hace poco, cuando estaba escribiendo un artículo sobre una mujer a la que le ataron las trompas cuando tenía 20 años, que aprendí que el término adecuado para el procedimiento es ligadura de trompas. Entonces me di cuenta de que todas esas veces que mis amigos bromeaban acerca de que les ataran las trompas, nunca supe qué significaba realmente el término. ¿Realmente entran allí y atan sus tubos? ¿Los atan con un nudo? ¿En un arco? (Bromeando ... un poco.)

Llamé a Christine Greves, MD, obstetricia y ginecología en el centro de obstetricia y ginecología de Orlando Health en Florida, para averiguar todo lo que no sabía sobre las ligaduras de trompas . Esto es lo que tenía que decir.

Una ligadura de trompas es básicamente un método anticonceptivo permanente, dice el Dr. Greves. El procedimiento evita que un óvulo viaje desde los ovarios a través de las trompas de Falopio (de ahí el nombre) y evita que los espermatozoides naden por las trompas de Falopio hasta el óvulo. Hay algunas formas diferentes de realizar una ligadura de trompas, pero la más común es mediante laparoscopia, dice. Hacerlo después del parto vaginal y después de una cesárea también es popular.

Durante la cirugía laparoscópica, las mujeres generalmente reciben anestesia local, aunque algunas también pueden recibir anestesia general para noquearlas. El médico hará una o dos pequeñas incisiones cerca del ombligo e inflará el abdomen con gas para ver mejor los órganos. Luego, insertarán un laparoscopio (una herramienta con una luz y una lente) para localizar las trompas de Falopio. A continuación, insertarán herramientas a través de la segunda incisión y las utilizarán para sellar los tubos, ya sea destruyendo partes de los tubos o bloqueándolos con anillos o clips de plástico. La operación completa generalmente toma alrededor de 20 a 30 minutos.

Si una mujer se somete al procedimiento después de un parto vaginal, es probable que el médico haga una pequeña incisión debajo del ombligo para acceder al útero y las trompas de Falopio. En el caso de quienes la padecen después de una cesárea, el médico simplemente bloqueará las trompas de Falopio pasando por la incisión abdominal que se utilizó para dar a luz al bebé.

La recuperación depende del tipo de ligadura de trompas que se realice, explica el Dr. Greves. Si lo hace después de una cesárea, probablemente no se sienta diferente a recuperarse solo de la cesárea. Lo mismo ocurre si lo hace después del parto vaginal, aunque es posible que sienta algunas molestias cerca del lugar de la incisión.

Las mujeres que se someten a una ligadura de trompas laparoscópica pueden notar más molestias. Por lo general, puede irse a casa unas horas después del procedimiento, aunque el Dr. Greves dice que debe tomárselo con calma durante aproximadamente una semana. Otros posibles síntomas incluyen mareos, náuseas, calambres y dolor abdominal.

Cualquiera que se someta a una ligadura de trompas, independientemente del tipo, también deberá evitar levantar objetos pesados ​​y tener relaciones sexuales hasta que su médico le dé el visto bueno. .

Toda cirugía tiene riesgos, dice el Dr. Greves. Con la ligadura de trompas, estos incluyen daño al intestino, la vejiga o los vasos sanguíneos principales; dolor pélvico o abdominal continuo; reacción a la anestesia; infección o cicatrización inadecuada de heridas; y el fracaso del procedimiento, lo que resulta en un futuro embarazo no deseado.

Y, por supuesto, una ligadura de trompas puede fallar en la prevención del embarazo. Pero el Dr. Greves dice que la tasa de fracaso puede ser tan baja como un embarazo no planeado por cada 1,000 mujeres. Si queda embarazada después de que le ligaron las trompas, tiene un mayor riesgo de un embarazo ectópico, cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio. (Un embarazo ectópico requiere tratamiento médico inmediato y no se puede llevar al nacimiento).

Otro riesgo muy importante a considerar: el arrepentimiento. "Analice todos los escenarios posibles que pueda enfrentar en la vida y asegúrese de que está bien y nunca más podrá tener hijos", aconseja el Dr. Greves. Eso incluye el divorcio, la pérdida de su cónyuge, la pérdida de un hijo y más.

Existe una gran posibilidad de que su seguro médico cubra la ligadura de trompas. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (o Obamacare) ha hecho que la mayoría de los planes de seguro cubran todos los métodos anticonceptivos, incluidos algunos procedimientos anticonceptivos permanentes. Medicaid y otros programas gubernamentales también pueden cubrirlo. Asegúrese de comunicarse con su proveedor de seguros antes de someterse al procedimiento para confirmar qué está cubierto.

Dr. Greves tiene la mejor respuesta: 'Si está haciendo esa pregunta, no debería tener este procedimiento'.

Dependiendo del método utilizado para sellar las trompas, puede ser posible revertir una ligadura de trompas. Pero la reversión es costosa, complicada y no se garantiza que funcione. Si cree que posiblemente desee invertir la operación, es mejor optar por una opción anticonceptiva a largo plazo que sea fácilmente reversible, como el DIU Paragard de cobre, el DIU hormonal Mirena y el implante anticonceptivo hormonal, que son eficaz durante 10, cinco y tres años, respectivamente.

Cuando tome una decisión tan importante como esta, para poner fin a su posibilidad de tener hijos, pídale a su médico que le exponga todas sus opciones y revise los pros y los contras contigo. Tómate un tiempo para pensarlo. Y tómate un poco más de tiempo si lo necesitas. Esta es una elección de vida que no puede pensar demasiado.