¿Qué es la alopecia cicatricial centrífuga central y por qué afecta principalmente a las mujeres negras?

La alopecia es bien conocida como un término general para la caída del cabello, pero algunas formas de alopecia no reciben mucha atención. La alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA), la alopecia cicatricial más común entre las mujeres negras, es una de ellas.

Angelo Landriscina, MD, jefe de dermatología residente en el Hospital de la Universidad George Washington en Washington, DC, recientemente tomó a TikTok para compartir algunas verdades sobre la condición y crear conciencia sobre un problema comúnmente pasado por alto en dermatología que afecta a la comunidad negra. "Necesitamos hablar más sobre condiciones como CCCA", dijo el Dr. Landriscina en una publicación de Instagram relacionada con su video de TikTok. Este es un tipo de pérdida de cabello con cicatrices que afecta principalmente a las mujeres negras y que se describió por primera vez en la década de 1960. No se puso mucho esfuerzo en estudiarlo hasta la década de 1990. Si bien se han logrado nuevos avances para dilucidar completamente la etiología detrás de esto, creo que condiciones como esta exponen algunas diferencias raciales evidentes en lo que respecta a la medicina '.

Esto es lo que necesita saber sobre CCCA: incluyendo quiénes se ven más afectados por ella, cuáles son los signos y síntomas y cómo se puede tratar y prevenir.

Una vez conocida como 'alopecia de peine caliente', según el Dr. Landriscina, “CCCA es un tipo de la pérdida de cabello inflamatoria y con cicatrices que generalmente comienza en el centro del cuero cabelludo y se mueve gradualmente hacia afuera ”, le dice a Health. “En algunos casos, puede afectar la mayor parte del cuero cabelludo”.

Se desconoce exactamente cuántas mujeres negras se ven afectadas por CCCA, debido a la escasez de datos e investigaciones. Sin embargo, una revisión de 2016, realizada por el Departamento de Dermatología y Cirugía Cutánea de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, encontró que generalmente afecta a mujeres en la adolescencia o en la veintena, identificándola como una de las razones más comunes de pérdida de cabello. consulta entre mujeres afroamericanas. Reduciéndolo un poco más, un pequeño estudio de 2011 que involucró a 529 mujeres afroamericanas, publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, encontró que el 5.6% de las mujeres afroamericanas experimentaron CCCA.

Según el Dr. Landriscina, la escasez de estudios en torno a CCA destaca las disparidades de salud en el campo de la dermatología para las mujeres negras. 'no fue bien entendido o estudiado, probablemente debido a la falta de dermatólogos negros y también al hecho de que las comunidades negras están desatendidas cuando se trata de dermatología. Condiciones como esta realmente exponen los efectos del racismo en la medicina ”.

Este racismo, como dijo el Dr. Landriscina en su video de TikTok, también es evidente en cómo la comunidad médica ha respondido a CCCA en comparación con una piel condición como la psoriasis, que es común en los estadounidenses blancos. "Cada año se publican muy pocas investigaciones sustanciales sobre CCCA y no hay tratamientos aprobados por la FDA para ello", dijo. “En contraste, una enfermedad como la psoriasis afecta aproximadamente al 3.6% de los estadounidenses blancos (en comparación con el 5.6% de mujeres afroamericanas de CCCA), según la Academia Estadounidense de Dermatología, y cada año se publican miles de nuevas investigaciones sobre la psoriasis. Es más, en este momento hay 35 tratamientos que están aprobados por la FDA para el tratamiento de la psoriasis ', agregó el Dr. Landriscina.

Las personas con CCCA pueden notar la rotura del cabello como un signo inicial. Otros síntomas incluyen picazón, dolor o sensibilidad en el cuero cabelludo, una textura esponjosa en el cuero cabelludo y descamación o enrojecimiento de las áreas afectadas. Pero, debido a la falta de conciencia pública sobre la afección, muchas mujeres simplemente no están seguras de qué significan esos síntomas y pueden evitar el tratamiento. “Muchos pacientes con CCCA no saben cuál es la causa de su caída del cabello, o esperan un tiempo para ver si se resuelve por sí sola antes de buscar tratamiento médico porque no gran parte del público sabe cuál es”, dijo el Dr. Dice Landriscina. "Esto es lamentable porque una vez que el cabello se ha ido, lo más probable es que no vuelva ni siquiera con el tratamiento".

Cuando una mujer busca tratamiento de un dermatólogo con respecto a su pérdida de cabello, la Skin of Color Society (SOCS) dice que un dermatólogo generalmente puede hacer un diagnóstico examinando el cuero cabelludo. Muchos también realizarán una biopsia del cuero cabelludo, en la que se toma una pequeña muestra de piel del cuero cabelludo, y la enviarán al laboratorio para su evaluación y confirmación del diagnóstico.

Se desconoce la causa exacta de CCCA, pero parece ser una inflamación anormal alrededor de los folículos. "Los factores genéticos, así como los microtraumatismos de los folículos por tensión, lesiones químicas o lesiones por calor en el cuero cabelludo asociados con las prácticas comunes de cuidado del cabello entre las mujeres negras, contribuyen a la patogénesis de este trastorno", Andrew F. Alexis, MD, MPH, director y presidente del Centro Skin of Color en el Departamento de Dermatología de Mount Sinai West, dice a Health. Pero aunque los estudios han demostrado que las prácticas de cuidado del cabello como los relajantes químicos, los tejidos del cabello y los peines calientes son frecuentes en las personas con CCCA, el Dr. Landriscina dice que es difícil vincular directamente los dos o formar una relación causal entre ellos.

Afortunadamente, investigaciones más recientes están comenzando a brindar algunas respuestas más necesarias sobre causas más profundas de CCCA. En 2019, un estudio publicado en el New England Journal of Medicine identificó un gen potencial que parece estar mutado en algunos pacientes con CCCA, llamado PADI3. "Este es un gen importante para el desarrollo del tallo del cabello", explica el Dr. Landriscina. “La investigación que apunta a un componente genético de la enfermedad tiene mucho sentido; por mi propia experiencia, muchas de mis pacientes con CCCA han informado que otras mujeres de su familia también sufren de pérdida de cabello. Si bien esto no explica completamente la causa de la CCCA, sí significa que nos estamos acercando a comprenderla completamente ".

Si bien no existen tratamientos aprobados por la FDA para CCCA, los dermatólogos recomiendan terapias que disminuyen la inflamación en el cuero cabelludo, como los esteroides administrados por vía tópica o mediante inyección en el cuero cabelludo. El Dr. Alexis también ha tenido éxito con medicamentos antiinflamatorios orales, como la doxiciclina, que se usa más comúnmente para tratar infecciones bacterianas. Además, el Skin of Color Center está realizando actualmente un estudio de investigación sobre un medicamento oral llamado apremilast, que actúa reduciendo la inflamación y está aprobado por la FDA para la psoriasis. “Los resultados de este estudio en curso pueden ser prometedores como una nueva terapia para esta epidemia silenciosa que afecta de manera desproporcionada a las mujeres de color”, dice el Dr. Alexis.

El SOCS también sugiere minoxidil, una solución tópica de venta libre que se usa comúnmente para el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón masculino, para ayudar a estimular el crecimiento del cabello de los folículos que no tienen cicatrices de CCCA. Para prevenir la inflamación y el daño del cabello, el SOCS también recomienda prácticas suaves de cuidado del cabello, como un peinado natural (es decir, químico y sin calor), uso reducido de relajantes y productos de peinado limitados.

Una vez que la inflamación ha disminuido en los pacientes con CCCA, pueden optar por someterse a un trasplante de cabello para restaurar el cabello en las áreas afectadas. "Es importante que los pacientes comprendan que el objetivo del tratamiento es mantener el cabello que tienen", dice el Dr. Landriscina. “Siempre les digo a mis pacientes que piensen en detener la progresión de CCCA como el objetivo, y cualquier crecimiento de cabello adicional que puedan ver como una 'ventaja'”.

Debido a la naturaleza de la alopecia cicatricial, Dr. Landriscina dice que es importante que cualquier persona que crea que está experimentando pérdida de cabello consulte con un dermatólogo lo antes posible. “Recuerda, el tiempo es cabello”, dice.

Dr. Landriscina espera que la comunidad médica tome las medidas necesarias para garantizar que los pacientes negros reciban la atención y el tratamiento dermatológicos que necesitan. “Necesitamos mejorar el acceso a la atención para nuestros pacientes negros”, dice. “También necesitamos más dermatólogos negros. Y finalmente, debemos convertirnos en nuestra misión de estudiar enfermedades que afectan de manera desproporcionada a las comunidades negras. Hay un largo camino por recorrer y será necesario el esfuerzo de toda la comunidad médica para llevarnos a donde debemos estar ".