¿Qué es la psoriasis eritrodérmica? Los dermatólogos explican la afección grave de la piel

La psoriasis es una enfermedad de la piel caracterizada por una piel enrojecida y escamosa que puede ser dolorosa o caliente al tacto, según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS); y aunque definitivamente no es algo divertido de sufrir, es relativamente común (aproximadamente ocho millones de estadounidenses lo padecen, según la Fundación Nacional de Psoriasis).

Pero la psoriasis es una especie de término general; En realidad, existen cinco tipos diferentes de enfermedades de la piel, según el NIAMS: psoriasis en placas, psoriasis guttata, psoriasis pustulosa, psoriasis inversa y psoriasis eritrodérmica; la última de las cuales es probablemente la más grave, y solo ocurre en aproximadamente el tres por ciento de todas personas con psoriasis.

Entonces, la psoriasis en general es una enfermedad autoinmune, según el NIAMS, lo que significa que desencadena una respuesta en su sistema inmunológico (por eso la psoriasis no es contagiosa, no es causada por nada que puede entrar en contacto con su piel). Esa respuesta inmune conduce a hinchazón y una renovación más rápida de las células. Básicamente, las manchas rojas y escamosas son el resultado de que la piel crece demasiado rápido y se acumula en la superficie, y en la psoriasis típica, esto solo ocurre en el cuero cabelludo, los codos o las rodillas. Pero en la psoriasis eritrodérmica, la respuesta inflamatoria es mucho más grave y se manifiesta en secciones muy grandes del cuerpo que se vuelven rojas, escamosas y escamosas.

“Cuando tienes psoriasis eritrodérmica, tu piel tiende a pelarse en grandes hojas ”, dice Suzanne Friedler, MD, dermatóloga de Advanced Dermatology e instructora clínica de dermatología en Mount Sinai Medical Center en la ciudad de Nueva York. "Esto también conduce a otros problemas sistémicos, como deshidratación y desequilibrios de temperatura y electrolitos".

¿Otro gran problema? Los pacientes con psoriasis eritrodérmica también tienden a tener dificultades para regular la temperatura corporal debido a la descamación de la piel. “Los pacientes fluctúan entre fiebre y escalofríos, dice Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatólogo y dermatopatólogo en la ciudad de Nueva York. Y en algunos casos raros, "pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales", dice Ohara Aivaz, dermatóloga en Beverly Hills, California. “Estos incluyen infecciones de la piel y la sangre, así como insuficiencia renal”.

Lo primero es lo primero: la psoriasis eritrodérmica solo afectará a quienes ya tienen psoriasis en general. Los expertos no están totalmente seguros de qué causa este subtipo de psoriasis grave, pero de acuerdo con la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF), a menudo se manifiesta más en aquellos que tienen psoriasis en placas inestable (cuando las lesiones de psoriasis no están claramente definidas).

La psoriasis eritrodérmica puede ser desencadenada por varias cosas, según el NPF, incluida la retirada abrupta del tratamiento sistémico (como corticosteroides), quemaduras solares graves, infección, estrés emocional o incluso alcoholismo. "Además, es importante tener en cuenta que los pacientes con VIH tienen una mayor probabilidad de que su psoriasis se convierta en la forma eritrodérmica", dice el Dr. Tonkovic-Capin.

Su primera línea de tratamiento son los esteroides tópicos para ayudar reduzca la inflamación, junto con humectantes, vendajes húmedos y reposo en cama, para ayudar con el dolor y la picazón. Si eso no funciona, y su psoriasis no se puede controlar en casa, es posible que deba recibir tratamiento en un hospital, donde el agotamiento de líquidos se puede manejar fácilmente a través de líquidos intravenosos. Además, el tratamiento para esta forma de psoriasis incluye el uso de esteroides tópicos y medicamentos inmunosupresores sistémicos, así como monitoreo cardíaco y pulmonar continuo.

“Por lo general, comenzamos al paciente con vendas húmedas tibias con un esteroide tópico, infusiones de electrolitos si es necesario y medicamentos para la psoriasis como ciclosporina oral o infusiones de infliximab ”, dice Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dermatólogo y dermatopatólogo en Kansas City.

Los pacientes también son monitoreados de manera rutinaria para una gran variedad de de otras complicaciones que puedan surgir. “Por ejemplo, para estos pacientes, siempre hacemos cultivos de sangre y de piel con regularidad para detectar infecciones”, dice el Dr. Tonkovic-Capin. “Lo más importante: comenzamos con los antibióticos de inmediato porque las infecciones son la principal causa de muerte entre las personas con psoriasis eritrodérmica”.

Al final, debido a la gravedad de la psoriasis eritrodérmica, es esencial que los pacientes estén en contacto constante con su dermatólogo para obtener toda la ayuda que necesita para administrar su atención y explorar sus opciones de tratamiento.