¿Qué es la ketamina y por qué se usa esta droga durante las llamadas policiales?

Cuando Abby Florence encontró a su novio, Max Johnson, agarrándose el sofá de la sala de su casa en Minneapolis, no podía haber esperado lo que sucedió cuando llamó al 911.

Según un extenso Facebook Después de que Florence escribió el 30 de julio, Johnson, que es un diabético tipo 1, recibió 500 mg de ketamina, un sedante que se usa a menudo para anestesia, mientras estaba físicamente restringido por un EMS después de salir de su convulsión (que Florence dijo que probablemente fue causada por su diabetes). El EMS también le dio 20 mg de Versed, un medicamento preanestésico, para prevenir efectos secundarios adversos. Johnson pronto fue trasladado de urgencia a la UCI.

“Debido a la ketamina, Max estuvo conectado a un ventilador en la UCI durante 2 tortuosos días en los que no pudimos visitarlo, hablar con él o defenderlo. Fue un infierno ”, escribió Florence en la publicación. Johnson, que ahora está en casa con su novia, sobrevivió a la terrible experiencia.

Elijah McClain no fue tan afortunado. McClain, un masajista de 23 años, hizo que la policía lo llamara para que investigara su comportamiento mientras caminaba a su casa en Aurora, Colorado en 2019.Después de que los oficiales de policía lo estrangularan, un médico le dio 500 mg de ketamina. paramédico para sedarlo mientras estaba esposado. McClain pronto sufrió un paro cardíaco, luego declaró muerte cerebral después de llegar a un hospital. Desde entonces, la familia de McClain ha presentado una demanda civil contra la ciudad de Aurora.

El caso de McClain ha puesto a la ketamina en los titulares, y algunos señalan que la droga puede tener una serie de efectos secundarios mortales si se administra incorrectamente. En Colorado, el estado natal de McClain, a 427 personas se les administró ketamina para agitarlas entre agosto de 2017 y julio de 2018, y alrededor del 20% tuvo que ser intubado en un hospital. En Minneapolis, donde Johnson recibió la droga, el uso documentado de ketamina en entornos policiales aumentó de 3 casos en 2012 a 62 en 2017, según el Minnesota Star Tribune.

La ketamina es un anestésico general y un sedante de acción rápida que se administra profundamente en los músculos o por vía intravenosa. Por sí solo, puede hacer que una persona tenga alucinaciones, por lo que Versed, una benzodiazepina (también conocida como un medicamento contra la ansiedad), generalmente se administra junto con ella para reducir el efecto alucinógeno de la ketamina, Mark Pappadakis, DO, un medicamento de emergencia con sede en Nueva Jersey médico en Capital Health Regional Medical Center en Trenton, dice Health.

Aprobado por la FDA como anestésico en 1970, "la ketamina antagoniza la función de ciertos receptores en el cerebro y los pone en un estado disociativo o similar al trance", dice el Dr. Pappadakis a Health .

Aunque principalmente es un anestésico, la ketamina se toma por otras razones:

"Se ha utilizado en la sala de emergencias para la sedación de niños y adultos sometidos a procedimientos médicos, incluida la intubación, o incluso en niños para puntos de sutura ', dice el Dr. Pappadakis. "En otros lugares, lo usamos para sedación o pacientes agitados, pero lo hacemos en el sentido de que se controlan el oxígeno y la presión arterial".

El Dr. Pappadakis dice que la mayoría de los hospitales tienen protocolos específicos cuando se trata de la dosis de ketamina. Su hospital administra entre 4 y 5 mg de la sustancia por kilogramo de peso corporal del paciente, y la ketamina solo se usa cuando se han agotado otros métodos de sujeción.

La ketamina es una droga de fiesta alucinógena conocida como 'especial K 'o' cat valium 'en la calle. Dados sus efectos sedantes, la ketamina también se ha utilizado para facilitar el asalto sexual como una droga de 'violación en una cita'.

La ketamina se ha utilizado en los servicios de emergencias médicas o en entornos policiales para contener a pacientes agitados o potencialmente violentos, y normalmente se administra con una benzodiazepina como Versed para prevenir efectos secundarios peligrosos. El uso de ketamina como medio de contención parece ser aceptable en muchos hospitales.

La FDA ha considerado el uso no autorizado de ketamina como una 'terapia innovadora' para tratar la depresión, el dolor crónico y un huésped de otras condiciones de salud mental. Las clínicas de ketamina que administran la droga han aparecido en todo el país, con infusiones de ketamina intravenosas que cuestan hasta $ 1000 por tratamiento.

Según la DEA, la ketamina puede inducir un estado alucinatorio llamado 'agujero K 'que dura entre 30 y 60 minutos, además de una sensación de calma o relajación. Otras reacciones incluyen visión y oído distorsionados, incapacidad para moverse o sensación de estar fuera de control, amnesia, agitación, inconsciencia, flashbacks e incluso depresión. Entre el 6 y el 12% de los usuarios experimenta náuseas y vómitos, mientras que los efectos secundarios más raros pueden incluir un ritmo cardíaco anormal, interrupciones respiratorias e inflamación de los riñones.

Sí. "Demasiada ketamina podría provocar inestabilidad cardíaca, en la que alguien podría tener un pico de frecuencia cardíaca que provoque daño cardíaco y arritmias", dice el Dr. Pappadakis. “Podría aumentar su presión arterial y provocar un derrame cerebral. Todos estos son efectos secundarios potenciales y, lamentablemente, podrían causar la muerte en determinadas circunstancias ".

Encontrar la dosis adecuada es crucial para evitar que un paciente experimente un efecto adverso de la ketamina, dice a Health Glen Brooks, MD, anestesiólogo y fundador de NY Ketamine Infusions, una clínica que administra ketamina para el tratamiento de salud mental. “En manos de médicos bien capacitados que tienen experiencia en capacitarlo y administrarlo, es un medicamento extremadamente seguro”, dice el Dr. Brooks. "Probablemente sea el agente anestésico general más seguro que tenemos".

También es posible tomar una dosis insuficiente de ketamina, especialmente si el paciente tiene antecedentes de psicosis o esquizofrenia no diagnosticada, lo que provoca un aumento de los niveles de ansiedad y arritmia cardíaca.

Según un estudio del American Journal of Medicine , la ketamina parece ser más rápida que otros medicamentos estándar de la sala de emergencias para controlar la agitación. Pero ni el Dr. Brooks ni el Dr. Pappadakis lo considerarían un tratamiento de primera línea para la agitación.

“Hemos tenido situaciones en las que los pacientes llegan muy ansiosos y necesitan ser restringidos químicamente donde recibieron ketamina, donde todos los demás métodos se han agotado”, dice el Dr. Pappadakis. "Pasamos a la ketamina como una forma de controlar al paciente por su seguridad, lo hacemos de una manera que se supervisa médicamente".

A la luz de la muerte de McClain, el uso de ketamina por técnicos de emergencias médicas o paramédicos durante las llamadas a la policía está en debate. “Hay una gran diferencia entre venir a mi consultorio para una infusión intravenosa lenta durante el transcurso de una hora para tratar la depresión y la ansiedad en comparación con alguien que está agitado por cualquier motivo y recibe ketamina por vía intravenosa o intramuscular”, dice el Dr. Brooks. “No creo que los técnicos de emergencias médicas deban usar ketamina y no estoy seguro de por qué se usaría en el campo. Valium o Ativan funcionarían mejor ”.

“ No muchas empresas de EMS en los Estados Unidos usan ketamina o tienen un protocolo relacionado. Es una sustancia controlada que debe usarse en un entorno controlado, administrada por profesionales capacitados que pueden responder a cualquier reacción adversa a la misma ”, dice el Dr. Pappadakis. "Sin una supervisión o formación adecuadas, puede ser muy letal".