¿Qué es el SHO y cómo se trata?

Causas
Síntomas
Tratamiento
Prevención
Para llevar

El camino para tener un bebé ciertamente puede ser accidentado con muchos giros y vueltas.

Un estudio de investigación de Pew descubrió que el 33 por ciento de los estadounidenses han usado tratamientos de fertilidad ellos mismos o conocen a alguien más que los haya hecho. Y según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, menos del 3 por ciento de las parejas que se someten a tratamientos de fertilidad terminan utilizando tecnologías reproductivas avanzadas, como la fertilización in vitro (FIV), para concebir.

El proceso de FIV implica estimular la producción de óvulos para luego recuperar los óvulos y fertilizarlos en un laboratorio. Después de eso, los embriones se transfieren de nuevo al útero con la esperanza de que se implanten. La FIV usa diferentes medicamentos / hormonas programados en diferentes puntos a lo largo del ciclo.

Algunas mujeres pueden desarrollar complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) en respuesta a todas las hormonas adicionales que están tomando. El SHO ocurre cuando los ovarios se inflaman con líquido que finalmente se filtra al cuerpo. Esta condición es un resultado directo de los medicamentos utilizados en la FIV y otros procedimientos que mejoran la producción y madurez de óvulos.

Causas y factores de riesgo

El SHEO se considera una complicación "iatrogénica". Esta es solo una forma elegante de decir que es el resultado de la terapia hormonal utilizada en ciertos tratamientos de fertilidad. El SHO leve ocurre en hasta un tercio de todos los ciclos de FIV, mientras que el SHO más moderado a grave ocurre solo del 3 al 8 por ciento de las veces.

Específicamente, una mujer que se somete a FIV normalmente recibe una inyección de activación de hCG (gonadotropina coriónica humana) antes de la recuperación para ayudar a que sus óvulos maduren y para ponerlos en un proceso importante llamado meiosis (cuando el óvulo libera la mitad de sus cromosomas antes de la ovulación). Si bien este medicamento ayuda a preparar los óvulos, puede hacer que los ovarios se hinchen y derramen líquido en el abdomen, a veces de manera significativa.

Con menos frecuencia, el SHO puede surgir después de tomar hormonas inyectables o incluso medicamentos orales como Clomid como parte de la inseminación intrauterina (IIU). Nuevamente, estos medicamentos se utilizan para promover la producción de huevos o liberar huevos maduros.

Y hay algunos casos muy raros en los que el SHO puede ocurrir sin tratamientos de fertilidad.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen cosas como tener síndrome de ovario poliquístico (SOP) o tener una gran cantidad de folículos en un ciclo determinado. Las mujeres menores de 35 años también tienen un mayor riesgo de desarrollar esta complicación.

Otros factores de riesgo:

episodio anterior de SHO
ciclo de FIV fresco versus congelado
alto nivel de estrógeno durante una FIV ciclo
altas dosis de hCG durante cualquier ciclo de FIV dado
índice de masa corporal (IMC) bajo

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Síntomas de SHO

Su cuerpo está pasando mucho durante la FIV. Puede ser difícil saber cuándo algo anda mal o simplemente si es incómodo. Confíe en sus instintos, pero también trate de no preocuparse. La mayoría de los casos de SHO son leves.

Los síntomas incluyen cosas como:

dolor abdominal (leve a moderado)
hinchazón
problemas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)
malestar alrededor de los ovarios
un aumento en la medida de la cintura

Estos síntomas generalmente se desarrollan aproximadamente 1 a 2 semanas después de inyectarse los medicamentos. Sin embargo, la línea de tiempo es individual y algunas mujeres pueden comenzar los síntomas más adelante.

Los síntomas tienden a variar en su gravedad y también pueden cambiar con el tiempo. Alrededor del 1 por ciento de las mujeres desarrollan lo que se considera SHO grave.

Los síntomas incluyen:

aumento de peso notable (2 o más libras en un solo día o 10 libras en 3 a 5 días)
dolor abdominal más intenso
náuseas, vómitos y diarrea más intensos
desarrollo de coágulos de sangre
disminución de la producción de orina
dificultad para respirar
hinchazón u opresión abdominal

Es importante recibir tratamiento inmediato si experimenta síntomas graves y tiene algún factor de riesgo de SHO. Problemas como coágulos de sangre, dificultad para respirar y dolor intenso pueden provocar complicaciones más graves, como la ruptura de un quiste ovárico con sangrado excesivo.

Tratamiento para el SHO

El SHO leve puede desaparecer en propio dentro de una semana más o menos. Si queda embarazada durante ese ciclo, los síntomas pueden persistir un poco más, más como unos pocos días o algunas semanas.

El tratamiento del SHO leve es conservador e implica cosas como evitar el ejercicio extenuante y aumentar la ingesta de líquidos para tratar la deshidratación. Es posible que desee tomar acetaminofén para el dolor.

Lo más importante es que su médico puede pedirle que se pese y se controle diariamente para realizar un seguimiento de cualquier posible empeoramiento de la afección.

El SHO grave, por otro lado, a menudo requiere hospitalización y puede ser muy peligroso (incluso mortal) si no se trata. Su médico puede decidir admitirlo en el hospital si:

su nivel de dolor es considerable
tiene problemas para mantenerse hidratado (debido a problemas gastrointestinales)
su SHO parece empeorar incluso con la intervención

En el hospital, es posible que le administren líquidos por vía intravenosa (IV) para ayudar con la hidratación. En algunos casos, es posible que su médico desee modificar su dosis de medicamento para la fertilidad. Es posible que le coloquen un anticoagulante para prevenir coágulos de sangre.

Su médico también puede recomendar la paracentesis, que es un procedimiento que puede eliminar el exceso de líquido acumulado en su abdomen. Y hay ciertos medicamentos que puede tomar para calmar toda esa actividad que ocurre en sus ovarios.

Si bien es frustrante, su médico también puede recomendar retrasar la transferencia de embriones programada, esencialmente omitiendo su ciclo de tratamiento actual. La buena noticia es que puede congelar sus embriones para transferirlos cuando no tenga síntomas.

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Prevención del SHO

Hay una variedad de formas en las que puede trabajar con su médico para reducir sus probabilidades de desarrollar SHO.

Su médico puede:

Cada caso es único, y es probable que su médico supervisarle de cerca para decidir cómo proceder. El control generalmente implica una combinación de análisis de sangre (para controlar las hormonas) y ecografías (para controlar todos los folículos en desarrollo).

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Conclusión

La mayoría de los casos de SHEO son leves frente a graves. Si siente que está en riesgo, comparta sus pensamientos e inquietudes con su proveedor de atención médica. Hay una serie de cosas que puede hacer para intentar prevenir esta complicación, y su médico puede brindarle orientación sobre lo que es adecuado para usted y su cuerpo.

Si desarrolla SHO, vigile de cerca sus síntomas. Los casos leves pueden resolverse por sí solos con descanso y tiempo. Los casos graves pueden llevarlo al hospital para recibir atención. Entonces, si en algún momento algo se siente mal o mal, no dude en comunicarse con su médico lo antes posible.