¿Qué es SIBO y podría estar causando sus problemas digestivos?

Tener bacterias en el intestino es algo bueno, siempre que sean las bacterias correctas en el lugar correcto.

Pero las personas con una afección llamada sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado o SIBO tienen bacterias que se supone que tienen viven en el colon (también conocido como intestino grueso) atrapado en el intestino delgado.

"Es normal tener bacterias en el intestino delgado, pero en SIBO suceden dos cosas", explica Eamonn Quigley, MD, jefe de gastroenterología y hepatología y profesor de medicina en el Houston Methodist Hospital. “Tienes más bacterias y tienes bacterias que normalmente se encontrarían en el colon. El intestino delgado comienza a funcionar de manera muy similar a un colon ”.

Eso conduce a síntomas muy parecidos a los del síndrome del intestino irritable o SII, a saber, hinchazón, diarrea o estreñimiento, flatulencia y distensión, aunque generalmente no vomita . Los síntomas exactos dependen del tipo de bacteria desenfrenada en el intestino delgado, dice Ali Rezaie, MD, director del Programa de Motilidad GI en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles.

IBS y SIBO, aunque no son iguales. "No todos los pacientes con IBS tienen SIBO y no todos los pacientes con SIBO tienen IBS, pero hay una gran superposición", dice el Dr. Rezaie. Esto es lo que necesita saber sobre SIBO y cómo saber si le está causando problemas de estómago.

SIBO generalmente es causado por un problema de movimiento en el intestino delgado. “Cada dos horas, su intestino delgado inicia algo llamado 'ola de ama de llaves', que recorre el intestino delgado y elimina todo, incluidas cantidades excesivas de bacterias, alimentos residuales, enzimas digestivas y secreciones intestinales”, explica el Dr. Rezaie.

Pero si algo afecta la onda, el intestino delgado no puede expulsar las bacterias.

Esto puede suceder cuando la enfermedad autoinmune esclerodermia daña el músculo del intestino delgado. “El intestino delgado se vuelve como un estanque estancado, un ambiente ideal para que las bacterias prosperen y se reproduzcan”, dice el Dr. Quigley. El daño a los nervios en el intestino, por ejemplo, debido a la diabetes, también puede conducir a SIBO.

La diverticulitis del intestino delgado (una condición rara, que no debe confundirse con la diverticulitis más común del colon) también puede causar SIBO, al igual que algunas cirugías o una fístula (una especie de "túnel" anormal que conecta dos partes del cuerpo) entre el colon y el intestino delgado.

Cualquier obstrucción intestinal también puede causar SIBO, lo que hace que la enfermedad de Crohn un posible culpable si la obstrucción dura lo suficiente.

SIBO también puede ser el resultado de condiciones que reducen el ácido estomacal natural, que normalmente mata las bacterias. SIBO también es más común a medida que envejecemos.

El uso de algunos analgésicos o cantidades excesivas de alcohol pueden jugar un papel en SIBO; la condición es más común en alcohólicos, dice el Dr. Quigley. No hay evidencia de que su dieta o beber cantidades normales de alcohol aumenten su riesgo.

Incluso puede contraer SIBO después de un ataque de intoxicación alimentaria, dice el Dr. Rezaie. "Los síntomas de la intoxicación alimentaria no deberían durar más de dos semanas", dice. Después de eso, los problemas gastrointestinales persistentes podrían estar relacionados con SIBO.

Además de hinchazón, diarrea, dolor abdominal y pedos, SIBO también puede traer síntomas que no tienen nada que ver con el tracto gastrointestinal, dice el Dr. Rezaie dice, como confusión mental y fatiga.

SIBO severo puede causar desnutrición. “Las bacterias pueden consumir algunos de los nutrientes que debería recibir, por lo que tiene deficiencia”, dice el Dr. Quigley. “Uno de los ejemplos clásicos es la deficiencia de vitamina B12, que puede tener graves consecuencias neurológicas”.

Si tiene SIBO, también puede tener bajo contenido de hierro, tiamina, niacina y vitaminas liposolubles como A y K.

Los médicos diagnostican SIBO con una prueba de aliento. La prueba mide cuánto hidrógeno o gas metano, ambos subproductos de bacterias que descomponen el azúcar en el intestino, termina en el aliento. No hay análisis de sangre o de heces para SIBO.

Si la prueba de aliento indica SIBO, los médicos a menudo primero buscan abordar cualquier problema subyacente que esté causando el problema. Por ejemplo, si los analgésicos narcóticos están causando el reflujo, suspender el medicamento suele ser un buen paso para resolver el problema.

Sin embargo, eliminar el crecimiento excesivo generalmente requiere antibióticos. Y debido a que las recurrencias son comunes, es posible que necesite ciclos repetidos de medicamentos.

Cualquier deficiencia nutricional causada por SIBO también debe tratarse, generalmente con suplementos.

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Dos o tres semanas de una dieta líquida pueden 'restablecer' las bacterias en su intestino delgado, y una dieta baja en Los alimentos fermentables pueden ayudar a evitar que las bacterias vuelvan a crecer, dice el Dr. Rezaie. Eso significa reducir la fibra y los carbohidratos (incluidos los azúcares) y aumentar las proteínas. Sin embargo, "esa no es necesariamente una dieta saludable para el corazón", agrega el Dr. Rezaie. "Necesitamos otras estrategias de remisión", que pueden incluir medicamentos para ayudar a mantener estables las ondas del ama de llaves.

Los probióticos probablemente empeorarán el SIBO, dice el Dr. Rezaie. "SIBO no se trata de bacterias 'buenas' o bacterias 'malas'". Más bien, se trata de bacterias que generalmente se encuentran en su colon y viven en el intestino delgado. "Completarlo con una explosión de bacterias de los probióticos no ayudará en nada", dice.