¿Qué es el vaginismo y podría hacer que el sexo sea doloroso?

Casi tres cuartas partes de las mujeres experimentan dolor durante las relaciones sexuales en algún momento, pero para un pequeño número de mujeres, la razón es una afección poco conocida que hace que los músculos de la abertura de la vagina se contraigan involuntariamente. Llamado vaginismo, esto puede causar dolor durante las relaciones sexuales o exámenes ginecológicos, así como malestar y dificultad para insertar un tampón.

“En las mujeres, cuando se inserta algo en la vagina, los músculos alrededor de la abertura vaginal tienen que relájese un poco para que la apertura se estire ”, explica Nazema Y. Siddiqui, MD, profesora asociada de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Duke. “En el caso de las mujeres con vaginismo, esta relajación no ocurre y, en cambio, los músculos se contraen de forma refleja, estrechando así la abertura vaginal y dificultando la inserción de algo en la vagina”.

Hay varios tipos de vaginismo. El vaginismo primario es cuando el dolor y las contracciones musculares siempre han estado presentes.

"Con el vaginismo primario, hay mujeres que nunca han tolerado ningún tipo de penetración vaginal", dice Kristin Rooney, MD, uroginecóloga de la University of Nebraska Medical Center.

El vaginismo secundario ocurre cuando una mujer ha tenido una penetración sin dolor en algún momento antes de que comiencen los síntomas. Los expertos creen que el parto, un evento traumático (como una agresión sexual) o una infección pueden ser los desencadenantes.

El vaginismo global, general o total significa que una mujer siente dolor cada vez que algo entra en su vagina. El vaginismo situacional es cuando el dolor ocurre solo durante ciertos tipos de penetración, por ejemplo, durante las relaciones sexuales, pero no durante un examen pélvico.

Nadie conoce la causa exacta del vaginismo y es probable que existan muchos factores diferentes. que contribuyen.

“A veces se ve después de dar a luz y tener puntos de sutura, o después de una infección por hongos muy grave y prolongada. hacer algo con los sensores de dolor ”, dice Jennifer Wu, MD, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “Podría deberse a un trauma, una infección, un daño nervioso, por lo que es difícil saberlo”.

El vaginismo también puede ocurrir en mujeres que experimentan ansiedad generalizada. "Esta es la persona que tiende a sujetar su cuerpo con fuerza en esa área", dice el Dr. Rooney. O puede deberse a una ansiedad más específica, como por una experiencia sexual negativa previa.

También es posible que el vaginismo sea una respuesta al dolor en la vulva, las partes externas de los genitales de una mujer. La irritación y el malestar externos, como la vulvodinia, pueden hacer que las mujeres se tensen y tengan dificultades para tolerar la penetración, agrega el Dr. Rooney.

La menopausia también puede influir. El sexo puede volverse doloroso ya que la disminución de los niveles de estrógeno hace que la vagina sea menos flexible. Cuando esto sucede, los músculos pueden contraerse involuntariamente.

El síntoma principal del vaginismo es un dolor ardiente cuando algo entra en la vagina. El vaginismo también puede dificultar la inserción de un tampón o el sexo con penetración.

Después de que una mujer experimenta un dolor real, a menudo desarrolla un miedo al dolor anticipado. Esto puede terminar en una espiral creciente. “Cuando tememos el dolor en el área vaginal, tendemos a tensar nuestro piso pélvico de manera refleja, lo que esencialmente resulta en un círculo vicioso de dolor previo que conduce a la tensión de los músculos pélvicos, que luego conduce a más dolor y más miedo la próxima vez que suceda ”, dice la Dra. Siddiqui.

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El vaginismo debe tratarse lo antes posible para detener el ciclo del miedo, dice el Dr. Siddiqui.

No hay una prueba para la afección. En cambio, un médico hará un diagnóstico después de hablar con usted sobre sus síntomas y posiblemente hacerle un examen pélvico (muy lenta y suavemente). También querrá descartar infecciones y otras razones de dolor vaginal que podrían tratarse con medicamentos.

Los tratamientos más comunes para el vaginismo en realidad no implican medicamentos o cirugía, sino fisioterapia y Entrenamiento de desensibilización progresiva. De hecho, existen fisioterapeutas especialmente capacitados para el piso pélvico que pueden ayudar con ejercicios (incluidos los ejercicios de Kegel) para fortalecer el piso pélvico y estirar los músculos. Estos especialistas también pueden usar dilatadores vaginales para ayudarla a acostumbrarse lentamente a que le inserten algo por vía vaginal, dice el Dr. Rooney. A menudo, los socios participan en la terapia.

Los fisioterapeutas del piso pélvico también pueden pedirle que haga algo tan simple como una "revisión del piso pélvico": concentrarse en los músculos vaginales y notarlos, y luego tratar de relajarlos. “Al hacer estas técnicas una y otra vez, las mujeres pueden cambiar la respuesta refleja que ocurre con el vaginismo con el tiempo”, dice el Dr. Siddiqui.

Los ejercicios de relajación mental también pueden ayudarla a aprender a aliviar la tensión en los músculos vaginales .

A veces se utilizan analgésicos, relajantes musculares e incluso antidepresivos para tratar el vaginismo, pero los resultados son mixtos. "Muchos ginecólogos creen que si las mujeres pueden trabajar con un buen fisioterapeuta del suelo pélvico, esta es la mejor opción", dice el Dr. Siddiqui, "los medicamentos son una ayuda a corto plazo".