¿Qué planes Medicare Advantage ofrece Healthfirst en 2021?

• Áreas donde estén disponibles
• Tipos de planes
• Cobertura de la Parte D
• Servicios
• Costos
• ¿Qué es la Parte C?
• ¿Qué es la Parte D?
• Para llevar

• Healthfirst ofrece planes Medicare Advantage para seleccionar condados en Estado de Nueva York, incluida la ciudad de Nueva York.
• La mayoría de los planes que se ofrecen son HMO que no requieren una remisión para proveedores de la red.
• Algunos planes de Healthfirst son planes para necesidades especiales, que se ofrecen a quienes son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.

Healthfirst es una compañía de seguros privada que ofrece planes Medicare Advantage en el estado de Nueva York. Actualmente, la compañía tiene más de 1,6 millones de miembros inscritos en sus diversos planes de salud.

Siga leyendo para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage que Healthfirst ofrece a los residentes que viven en determinadas áreas de Nueva York.

¿Dónde se ofrecen los planes Medicare Advantage de Healthfirst?

Actualmente, Healthfirst ofrece planes Medicare Advantage solo en el estado de Nueva York. Las ciudades cubiertas incluyen la ciudad de Nueva York y las de Long Island, así como los condados de Orange, Rockland, Sullivan y Westchester.

Si desea saber si Healthfirst ofrece un plan Medicare Advantage en su área, puede utilizar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.

¿Qué tipos de planes Medicare Advantage ofrece Healthfirst?

Healthfirst ofrece varios tipos de planes Medicare Advantage. La disponibilidad dependerá del lugar donde viva. Repasemos cada tipo de plan y lo que ofrece.

Planes HMO Medicare Advantage de Healthfirst

Una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) es un enfoque común para los planes Medicare Advantage. Con un plan HMO, generalmente buscará atención de la red de proveedores de su plan.

Si elige un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar más o que el servicio no esté cubierto.

Los planes Medicare Advantage de Healthfirst son planes HMO. No requieren una remisión de su médico de atención primaria si desea ver a un especialista de la red.

A continuación, se ofrece una descripción general de cada uno de los planes HMO de Healthfirst.

Este plan HMO tiene una prima mensual de $ 0, pero no incluye la cobertura de medicamentos recetados. Healthfirst recomienda este plan si tiene otra cobertura de medicamentos recetados. Esto podría ser a través de un empleador, sindicato u otra fuente de seguro.

El plan brinda todos los beneficios de Medicare original (partes A y B), más:

• anual examen físico
• acceso las 24 horas a Teledoc y la línea de ayuda de enfermería
• cobertura dental
• exámenes de audición y audífonos
• visión exámenes y anteojos
• Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
• Transporte de rutina (que no sea de emergencia)
• Servicio de entrega de comidas

Este plan HMO para quienes califican para Ayuda adicional, un programa que ayuda a las personas que tienen Medicare a pagar los medicamentos recetados. Los beneficios asociados con este plan incluyen toda la cobertura del Plan de Beneficios Coordinados, más:

• Cobertura de medicamentos recetados
• Asignación de venta libre (OTC) de $ 15 por mes para la compra de artículos OTC (medicamentos sin receta aprobados y artículos relacionados con la salud)
• cobertura de acupuntura

Este plan HMO Advantage mensual de $ 0 es para aquellos que deseen Cobertura de Healthfirst y no están inscritos en Ayuda adicional, un programa de ahorros de Medicare o Medicaid. Además de la cobertura básica, los beneficios adicionales son similares a los del Plan de Beneficios Adicionales.

Este plan Medicare Advantage de prima mensual de $ 0 incluye y acceso a un equipo de servicios para miembros especialmente capacitado para ayudarlo con sus opciones de atención médica . El plan brinda todos los beneficios del Plan 65 Plus, más:

• Elección Asignación adicional de venta libre (OTC) de $ 35 por trimestre en forma de una tarjeta OTC de Healthfirst con su cantidad mensual financiada
• asesoramiento nutricional de hasta seis sesiones por año

Planes para necesidades especiales de Medicare de Healthfirst

Healthfirst ofrece dos Planes para necesidades especiales ( SNP). Estos son planes HMO diseñados específicamente para aquellos que califican tanto para Medicare como para Medicaid. A continuación, se muestran algunos detalles sobre las dos opciones de SNP de Healthfirst.

Este es un plan para suscriptores que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid o son elegibles para asistencia de costos compartidos de Medicaid. El Plan Mejor Calidad de Vida es un HMO que no requiere que obtenga referencias para ver especialistas dentro de la red.

Algunas de las principales ofertas del plan incluyen:

• cobertura de medicamentos recetados
• dental
• exámenes de audición y audífonos
• exámenes de la vista más anteojos
• Beneficio de medicamentos sin receta de $ 1,740 por año calendario ($ 145 por mes)
• Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
• acupuntura
• transporte de rutina (que no sea de emergencia)
• entrega de comidas

Las áreas de servicio elegibles para este plan incluyen aquellas dentro de la ciudad de Nueva York, así como Nassau , Los condados de Orange, Sullivan y Westchester.

Este plan HMO también es para suscriptores que son elegibles para Medicare y Medicaid. El plan ofrece un administrador de atención primaria. Esta es una persona clave que actúa como gerente de sus necesidades de salud diarias. Este administrador también ayuda a identificar problemas de salud para quienes necesitan atención domiciliaria y servicios de atención médica a largo plazo.

Los beneficios asociados con este plan incluyen toda la cobertura del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, más atención médica diurna para adultos y atención domiciliaria.

¿Qué cobertura de la Parte D de Medicare ofrece Healthfirst?

La mayoría de los planes Medicare Advantage a través de Healthfirst ofrecen cobertura de la Parte D. Pero Healthfirst no ofrece planes separados de la Parte D de Medicare. Esto significa que su cobertura de la Parte D se incluirá en su plan.

Los planes de Healthfirst que tienen cobertura de la Parte D incluyen:

• Plan de Beneficios Adicionales (HMO)
• Plan 65 Plus (HMO)
• CompleteCare (HMO SNP)
• Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP)
• Firma (HMO)

Si desea comprar un plan de medicamentos recetados por separado, puede hacerlo en otra compañía.

¿Qué servicios cubren los planes Medicare Advantage de Healthfirst?

Los planes Medicare Advantage de Healthfirst ofrecen la cobertura tradicional de Medicare original, además de servicios adicionales. Puede consultar la información del plan específico con respecto a los costos de estos servicios. Algunos se ofrecen con un copago de $ 0.

Los planes de Healthfirst incluyen lo siguiente:

Atención y exámenes preventivos

Medicare Original no cubre algunos de los servicios médicos que podría considerar esencial. Los planes de Healthfirst pueden ofrecer algunos de ellos, incluidos:

• dentales
• audífonos y audífonos
• visión y anteojos

Otros beneficios

Algunos programas de Healthfirst también ofrecen beneficios adicionales, como:

• Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
• Transporte a citas médicas
• acupuntura

¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage de Healthfirst?

Los siguientes son algunos ejemplos de los planes Medicare Advantage de Healthfirst y sus costos en diferentes ubicaciones para 2021.

Estos son solo algunos ejemplos de planes disponibles de Healthfirst por código postal. Puede utilizar la herramienta de comparación de planes de Medicare para obtener más información sobre cada uno de estos planes y los costos en su área.

¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage, o la Parte C, es una alternativa al Medicare original (Parte A y Parte B) donde una compañía de seguros privada contrata a Medicare para brindarle sus beneficios de salud.

Es posible que prefiera un plan Medicare Advantage si desea cobertura adicional para cosas que el Medicare tradicional no cubre, como beneficios de medicamentos recetados o servicios de la vista, dentales y de otro tipo.

Los planes Medicare Advantage no son uniformes; por lo general, varían según la empresa y la región. Esto se debe a que, por lo general, el plan contrata a proveedores y organizaciones de atención médica en su área para convertirse "en la red", lo que los ayuda a ofrecerle ahorros en los costos.

Si bien algunos planes Medicare Advantage tienen una prima mensual, otros sí no. Sin embargo, puede pagar la prima de la Parte B de Medicare, según el plan Medicare Advantage que elija.

¿Qué es la Parte D de Medicare?

La Parte D de Medicare es la parte de Medicare que cubre los medicamentos recetados. Si tiene 65 años o más, debe tener algún tipo de cobertura de medicamentos recetados. Esto puede ser a través de Medicare Advantage o de un plan de medicamentos recetados por separado.

Cada plan de la Parte D tiene un formulario. Esta es una lista de los medicamentos que cubre el plan. Medicare requiere que cada formulario cubra al menos dos medicamentos en categorías principales, como los recetados para tratar la hipertensión, la hiperlipidemia o la diabetes.

Si un medicamento no está en el formulario de un plan, probablemente sea más caro para usted. Algunas personas le preguntan a su médico si es posible cambiar a un medicamento que esté en el formulario de su plan como una forma de ahorrar dinero.

La conclusión

Healthfirst ofrece varios planes Medicare Advantage para quienes viven en ciertas áreas del estado de Nueva York. Los planes utilizan en gran medida un modelo HMO y también incluyen SNP para quienes necesitan atención a largo plazo o también están inscritos en Medicaid.

Puede visitar Medicare.gov o llamar a Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227) para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage disponibles.

Este artículo se actualizó el 19 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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