¿Qué planes Medicare Advantage ofrece Highmark en 2021?

• Opciones del plan
• Cobertura de la Parte D
• Estados donde esté disponible
• Cobertura
• Costo
• ¿Qué es la Parte C?
• Para llevar

• Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de seguros privados que combinan múltiples elementos de la cobertura de Medicare.
• Highmark vende sus planes Medicare Advantage en Pensilvania, Virginia Occidental y Delaware.
• En 2019, Highmark prestaba servicios a aproximadamente 5.6 millones de miembros en sus áreas de cobertura.
• Varias los planes están disponibles según sus necesidades y presupuesto.

Los planes Medicare Advantage (Parte C) combinan varios elementos del programa Medicare en un paquete personalizado diseñado para adaptarse a las necesidades y presupuestos individuales.

Son ofrecidos por aseguradoras privadas, como Highmark, que tienen contrato con Medicare. Estos planes ofrecen servicios médicos y hospitalarios, además de programas opcionales para cosas como medicamentos recetados y cobertura dental.

Siga leyendo para conocer algunas de las opciones de Medicare Advantage que Highmark ofrece para 2021.

Opciones del plan Highmark Medicare Advantage

Highmark ofrece dos tipos de Medicare Advantage Planes (Parte C): planes de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) y planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO).

Cada plan Highmark Medicare Advantage tiene una combinación diferente de cobertura y servicios adicionales.

Planes Highmark HMO

Los planes HMO generalmente ofrecen los mayores ahorros de costos, pero lo restringen a recibir atención de médicos y hospitales dentro de la red de su plan. Estos también pueden venir en forma de planes HMO Point-of-Service (HMO-POS), que pueden brindarle la posibilidad de consultar con proveedores fuera de la red.

Planes PPO de Highmark

Los planes PPO ofrecen más flexibilidad. Le permiten salir de la red de su plan para recibir atención, pero esto tiene un precio más alto. Es probable que pague primas más altas por estos planes, además de copagos más altos cuando elija un proveedor fuera de la red.

Opciones de la Parte D de Highmark

Highmark ofrece cobertura de medicamentos recetados en varios de sus planes Medicare Advantage. También ofrece cobertura de medicamentos recetados independientes o de la Parte D.

Las primas mensuales para estos planes independientes de la Parte D varían, y los planes más costosos ofrecen mayores ahorros en medicamentos especializados. Cada plan incluye cobertura de brecha (o “período sin cobertura”) y cobertura catastrófica.

¿Qué estados ofrecen planes Highmark Medicare Advantage?

Highmark y sus componentes Blue Shield constituyen uno de los organizaciones de seguros de salud más grandes.

Con sede en Pittsburgh, Highmark ofrece varios planes Medicare Advantage para personas que viven en partes de:

• Pensilvania
• West Virginia
• Delaware

¿Qué cubren los planes Highmark Medicare Advantage?

Cada plan Highmark Medicare Advantage cubrirá varios servicios básicos y los planes ofrecen servicios adicionales tales como cobertura de medicamentos recetados y planes dentales, si decide comprarlos.

Cobertura básica

Los servicios provistos bajo Medicare original, que se compone de las partes A y B de Medicare, incluyen servicios para pacientes hospitalizados, cuidados paliativos, atención de enfermería especializada limitada, consultas médicas y para pacientes ambulatorios, atención preventiva y algunas terapias.

Opciones adicionales

Se pueden agregar servicios adicionales según sus necesidades y presupuesto. Los servicios opcionales que se ofrecen como parte de los planes Highmark Medicare Advantage incluyen:

• exámenes de detección de la vista, dentales y auditivos anuales de rutina
• anteojos o lentes de contacto
• audición ayudas
• trabajo dental
• atención quiropráctica
• una asignación para compras sin receta
• programas de bienestar y acondicionamiento físico
• Cobertura de medicamentos recetados

Highmark también ofrece una serie de servicios especializados con algunos de sus planes, que incluyen:

• Equipo de atención clínica de Highmark: un equipo de profesionales médicos destinados a la promoción de la salud
• Blues on Call: un servicio de enfermería de guardia las 24 horas, los 7 días de la semana para preguntas médicas generales
• Programa de visitas domiciliarias AIS: apoyo adicional en el hogar para aquellos lidiar con afecciones médicas graves
• Visita a domicilio de Highmark: una visita domiciliaria anual de un proveedor de atención médica para revisar sus medicamentos e historial médico y responder cualquier pregunta
• Personas capaces de prestar apoyo (PALS) : una organización de voluntarios que brindan un apoyo adicional para los miembros de Highmark que lo necesiten
• SilverSneakers: un programa nacional de acondicionamiento físico diseñado para adultos mayores

¿Cuánto cuestan los planes Highmark Medicare Advantage?

Los planes Highmark Medicare Advantage pueden cobrar una prima mensual, mientras que otros planes tienen una prima de $ 0. Todos los planes tienen copagos, coseguros y deducibles. Los costos varían según el plan y el nivel de cobertura que elija.

A continuación, se muestran varios ejemplos de toda el área de cobertura de Highmark.

¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) es un plan que se ofrece a través de proveedores de seguros privados.

La Parte C combina todos los elementos de los planes originales de Medicare: atención hospitalaria a través de la Parte A de Medicare y atención ambulatoria a través de la Parte B de Medicare, además de productos y servicios adicionales como cobertura de medicamentos recetados (Parte D de Medicare), cobertura dental y más.

Los planes y productos disponibles para usted dependen de su ubicación. Puede adaptar los planes Medicare Advantage para que se ajusten a sus necesidades de atención médica y presupuesto específicos. La cobertura y los servicios adicionales costarán más, y su plan puede establecer limitaciones sobre qué proveedores, servicios y productos puede elegir.

Puede comparar los planes Medicare Advantage con la herramienta de comparación de planes de Medicare.

Cuándo inscribirse en Medicare Advantage

Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante períodos de inscripción específicos. Primero debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare. Luego, puede inscribirse en Medicare Advantage durante los períodos de inscripción abierta.

• Inscripción inicial. Esta es una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños. Usted es elegible para Medicare y puede inscribirse 3 meses antes y después de su 65 ° mes de nacimiento.
• 1 de enero al 31 de marzo. Este es el período de inscripción abierta de Medicare Advantage.
• 15 de octubre al 7 de diciembre. Este plazo es de inscripción abierta para todos los planes y partes de Medicare.
• Del 1 de abril al 30 de junio. Durante este período, puede agregar un plan de la Parte D de Medicare si no tiene cobertura de medicamentos recetados a través de su plan de la Parte C.
• Período de inscripción especial. Este es un período que dura 8 meses después de que tiene un cambio de vida específico, como una mudanza o la pérdida de cobertura.

La conclusión

• Highmark ofrece una variedad de planes Medicare Advantage en Pensilvania, Virginia Occidental y Delaware.
• No todos los planes se ofrecen en todas las áreas de cobertura.
• Los precios varían según su ubicación, nivel de atención y los servicios elegidos.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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