¿Qué debo esperar de un reemplazo doble de cadera?

• Por qué se hace
• Tipos
• Preparación
• Procedimiento
• Cuidados posteriores
• Recuperación
• Riesgos & amp; complicaciones

Durante una cirugía de reemplazo de cadera (también llamada artroplastia de cadera), su cirujano trabaja para extirpar partes de la articulación de la cadera que se han dañado y luego las reemplaza con partes artificiales nuevas.

La mayoría de las veces, la cirugía de reemplazo de cadera se realiza en un lado de la cadera (unilateral). Pero a veces, los reemplazos de cadera se realizan en ambos lados de la cadera (bilateral).

Los reemplazos de cadera dobles son menos comunes que los reemplazos de cadera unilaterales. Y hay diferentes formas en que se puede realizar un reemplazo doble de cadera.

Siga leyendo para obtener más información sobre los reemplazos dobles de cadera, cómo es el procedimiento y qué esperar después.

¿Por qué se realiza un reemplazo de cadera doble?

A menudo se realiza una cirugía de reemplazo de cadera para:

• mejorar la función de la articulación de la cadera
• aliviar el dolor

La cirugía de reemplazo de cadera generalmente se considera para personas que tienen dolor de cadera que:

• interfiere significativamente con la movilidad y la capacidad para realizar actividades diarias
• no ha respondido a tratamientos no quirúrgicos, como medicamentos y fisioterapia

¿Qué conduce al deterioro de la articulación de la cadera?

Hay varias condiciones que pueden provocar daño o deterioro de la articulación de la cadera y dar lugar a dolor y reducción de la función articular, que incluyen:

• osteoartritis
• artritis reumatoide (AR)
• osteonecrosis
• displasia del desarrollo
• lesiones, como s fracturas de cadera

A veces, estas afecciones pueden afectar ambas articulaciones de la cadera. Por ejemplo, se estima que en el 42 por ciento de las personas con osteoartritis, ambas articulaciones de la cadera se ven afectadas, y el 25 por ciento de estas personas eventualmente necesitarán reemplazar ambas articulaciones.

En personas con daño o deterioro en ambas articulaciones de la cadera que afecta significativamente la vida diaria, un reemplazo doble de cadera puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función.

Pero los reemplazos dobles de cadera son raros, según un informe de 2015 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

¿Cuáles son los tipos de reemplazo doble de cadera?

Por lo general, un reemplazo doble de cadera implica algo llamado reemplazo total de cadera. Esto es cuando tanto la cabeza femoral (bola en la parte superior del fémur) como el acetábulo (cavidad en el hueso de la cadera) de la articulación de la cadera se reemplazan por partes artificiales.

Estas partes artificiales, o implantes, pueden ser reemplazados. hecho de materiales como metal, cerámica o una combinación de los dos. Se mantienen en su lugar con un tipo especial de cemento o dejando que el tejido óseo crezca naturalmente a su alrededor.

Hay dos tipos diferentes de reemplazo de cadera doble: por etapas y simultáneo. Los reemplazos de cadera doble por etapas se realizan con más frecuencia que los reemplazos de cadera doble simultáneos.

Reemplazo de cadera doble por etapas

En un procedimiento por etapas, el reemplazo de cadera doble ocurre en dos pasos distintos:

1. La cirugía se realiza para reemplazar una articulación de la cadera.
2. Después de aproximadamente 3 a 6 meses, se reemplaza la segunda articulación.

Reemplazo de cadera doble simultáneo

Durante un reemplazo de cadera doble simultáneo, ambos las articulaciones se reemplazan durante la misma cirugía.

Se cree que un procedimiento simultáneo puede tener las siguientes ventajas sobre un procedimiento por etapas, que incluyen:

• menor costo
• menos tiempo en el hospital
• período de rehabilitación más corto

Pero el uso del procedimiento simultáneo es controvertido debido a la evidencia contradictoria sobre el riesgo de complicaciones.

Una revisión de 2018 de la seguridad del procedimiento simultáneo encontró que puede no ser recomendable para aquellos que:

• tienen 75 años o más
• tiene AR o enfermedad cardiovascular subyacente
• tiene un alto riesgo de una reacción adversa a la anestesia

También puede ser más difícil rehabilitar y seguir las precauciones de seguridad después de un procedimiento simultáneo . Debido a que se operan ambas caderas, esta cirugía lleva más tiempo, lo que significa que puede haber un mayor riesgo de una transfusión o una complicación médica.

¿Cómo me preparo para un reemplazo doble de cadera?

Antes de su cirugía, se reunirá con su cirujano ortopédico. Durante esta cita, ellos:

• Evaluarán su historial médico.
• Tomarán nota de cualquier medicamento que esté tomando y le aconsejarán si debe dejar de tomar antes de su procedimiento.
• Examine las articulaciones de la cadera con pruebas de imagen como radiografías.
• Solicite pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y orina, para evaluar su salud general antes de la cirugía.
• Responda cualquier pregunta o inquietud que pueda tener sobre la preparación, el procedimiento en sí o la recuperación.

Otras cosas importantes a considerar mientras se prepara para su reemplazo doble de cadera incluyen:

• Fumar. Fumar puede interferir con el proceso de curación. Si fuma, intente reducirlo o dejar de hacerlo. Hable con su médico sobre las formas de ayudar a dejar de fumar.
• Transporte. Asegúrese de coordinar el transporte desde y hacia el hospital. Anote las fechas de sus citas de seguimiento y organice el transporte para ellas también.
• Haga ejercicio. Trabajar para fortalecer la parte superior del cuerpo, el tronco y las piernas antes de la cirugía puede ayudar en la recuperación. Además, si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar a reducir el estrés en sus articulaciones durante el proceso de recuperación.
• Comidas. Puede ser útil preparar y congelar las comidas antes de la cirugía para tenerlas a mano cuando llegue a casa.
• Preparación en el hogar. Designe un área donde pasará la mayor parte de su tiempo de recuperación, asegurándose de que las cosas que pueda necesitar estén al alcance de la mano. Adquiera una silla cómoda que le brinde apoyo firme a las piernas, la espalda y los brazos.
• Dispositivos de asistencia. Considere preguntar acerca de los dispositivos de asistencia que pueden ser útiles para sus actividades diarias mientras se recupera, incluidos los pasamanos de las escaleras, una barra de seguridad en la ducha o un asiento de inodoro elevado.
• Ayuda doméstica. Es probable que necesite ayuda adicional en la casa durante la recuperación. Hable con alguien de su confianza para que le ayude con actividades como limpiar, lavar la ropa y cocinar.

Su cirujano ortopédico le dará instrucciones más específicas sobre lo que debe hacer y lo que debe evitar antes de su procedimiento . Asegúrese de seguir sus instrucciones cuidadosamente.

¿Cómo funciona el procedimiento de reemplazo de cadera doble?

Los procedimientos de reemplazo de cadera se realizan con anestesia. Se pueden utilizar dos tipos diferentes:

• Anestesia general. Este tipo de anestesia hará que se duerma mientras se realiza el procedimiento.
• Bloqueo nervioso. Un bloqueo nervioso adormece su cuerpo de la cintura para abajo. Estará despierto durante el procedimiento, pero es posible que le den un sedante para ayudarlo a relajarse.

La técnica específica que utiliza su cirujano ortopédico puede variar. En términos generales, los siguientes pasos ocurren durante un reemplazo total de cadera:

1. Se hace una incisión en la parte frontal o lateral de la cadera.
2. El cirujano ortopédico trabaja para extraer el tejido dañado de la articulación, incluida la extracción de la parte superior del fémur que contiene la parte esférica de la articulación de la cadera.
3. Se coloca un implante en forma de copa en la cavidad de la articulación de la cadera.
4. Se coloca un segundo implante para reemplazar la porción esférica de la articulación en la parte superior del fémur, que consiste en una bola lisa unida a un eje.
5. La incisión se cierra con suturas o grapas.

La duración del procedimiento depende del tipo que le estén realizando.

En un procedimiento por etapas, solo se reemplaza una articulación a la vez. Esto suele tardar entre 1 y 2 horas. Tener un procedimiento simultáneo puede demorar el doble.

¿Qué puedo esperar después de un reemplazo doble de cadera?

Lo llevarán a una sala de recuperación en el hospital inmediatamente después de su procedimiento , donde el personal controlará sus signos vitales mientras desaparece el efecto de la anestesia.

Puede irse a casa el mismo día, pero es probable que deba permanecer en el hospital algunas noches, especialmente si ha tuvo un procedimiento simultáneo.

También es posible que lo ingresen en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados como parte de su recuperación.

Los coágulos de sangre son una preocupación común en los reemplazos de cadera. Es posible que se le recomiende que comience a moverse uno o dos días después de la cirugía sentándose o caminando con la ayuda de un andador o muletas.

Es probable que también le den un anticoagulante para prevenir coágulos. , como aspirina, warfarina (Coumadin), Lovenox (enoxaparina) o Xarelto (rivaroxaban).

Cuando esté listo para irse a casa, el personal del hospital le dará instrucciones sobre cómo cuidarse, que incluye:

• cuándo y con qué frecuencia puede realizar determinadas actividades, como pararse, caminar o subir escaleras
• cómo cuidar sus incisiones y cómo reconocer los signos de infección
• cómo y cuándo tomar sus medicamentos, incluidos anticoagulantes, antibióticos y medicamentos para controlar el dolor
• ejercicios que puede hacer para fortalecer los músculos del torso, las caderas y las piernas
• tipos de actividades que debe evitar

La fisioterapia también será una parte importante de su recuperación. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios y estiramientos que le ayudarán a aumentar la fuerza, la movilidad y la flexibilidad en y alrededor de sus caderas.

En las semanas posteriores a su procedimiento, su cirujano lo verá para un seguimiento cita para quitar los puntos y evaluar su progreso. Las citas de seguimiento generalmente se programan de 2 a 12 semanas después de la cirugía.

¿Qué resultado puedo esperar de un reemplazo doble de cadera?

El tiempo de recuperación general para un reemplazo doble de cadera puede depender de su:

• edad
• salud general
• nivel de condición física general

A medida que se recupera, puede esperar experimentar una función mejorada y menos dolor en las caderas. Es normal que sus nuevas articulaciones se sientan extrañas o rígidas, pero esta sensación a menudo desaparece con el tiempo.

Procedimientos por etapas versus procedimientos simultáneos

Un estudio de 2010 evaluó a más de 1.800 personas que habían tenido una reemplazo de cadera doble.

En este estudio, la capacidad para caminar más baja se encontró para aquellos que recibieron procedimientos escalonados que tuvieron un largo período de tiempo (6 meses a 5 años) entre reemplazos de articulaciones.

El estudio encontró que la capacidad para caminar mejoró más en los que se sometieron a un procedimiento simultáneo, en comparación con los que se sometieron a un procedimiento por etapas.

Consejos para vivir con un reemplazo de cadera doble

Siga los consejos a continuación para proteger sus nuevas articulaciones de la cadera:

• Haga ejercicio. Mantener la fuerza y ​​la flexibilidad es importante para sus articulaciones. Hable con su médico o fisioterapeuta sobre los ejercicios de bajo impacto que serán beneficiosos.
• Evite las actividades de alto impacto. Las actividades vigorosas como correr, saltar y algunos tipos de deportes pueden aumentar el desgaste de sus nuevas articulaciones.
• Reducir el riesgo de caídas. Caerse sobre la cadera puede dañar sus implantes. Elimine los peligros de tropiezo en su hogar, evite caminar sobre superficies resbaladizas y use dispositivos de asistencia para mantener el equilibrio.

¿Existe algún riesgo o complicación con las prótesis dobles de cadera?

Las complicaciones debidas a la cirugía de reemplazo de cadera suelen ser raras.

Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, menos del 2 por ciento de las personas presentan complicaciones graves.

Las complicaciones asociadas con la cirugía de reemplazo de cadera incluyen:

• una mala reacción a la anestesia
• infección en el sitio de la incisión o en el área alrededor de la articulación de la cadera
• coágulos de sangre que se forman en las piernas o las caderas y que potencialmente viajan a su pulmones (embolia pulmonar)
• piernas de diferentes longitudes
• dislocación, donde la parte esférica de la nueva articulación sale de su cavidad
• los implantes se aflojan del hueso sobre tiempo
• daño a los nervios o huesos circundantes

La investigación sobre las complicaciones en los procedimientos de reemplazo de cadera doble en etapas versus simultáneos ha producido resultados contradictorios.

Los estudios de 2010 y 2019 han encontrado que las complicaciones fueron menores en aquellos que recibieron un reemplazo doble de cadera simultáneo.

Pero un estudio de 2020 sugiere que el procedimiento simultáneo puede estar asociado con una mayor tasa de complicaciones, particularmente aquellas que involucran el sistema cardiovascular.

Cuándo ver a un médico

Si ha tenido un reemplazo doble de cadera, consulte a su médico de inmediato si experimenta signos de advertencia de complicaciones, como:

• dolor de cadera que empeora, independientemente de si está descansando o activo
• dolor que no está relacionado con su procedimiento o que aparece de repente, especialmente si está en las piernas o el pecho
• enrojecimiento, dolor o hinchazón alrededor del sitio de la incisión
• drenaje de sangre o pus de la incisión
• hinchazón de las piernas
• fiebre o escalofríos
• dificultad para respirar

Un reemplazo de cadera doble es cuando se reemplazan ambas articulaciones de la cadera. Las personas que se someten a un reemplazo doble de cadera a menudo tienen daños o degeneración que afectan gravemente a ambos lados de la cadera.

Los reemplazos dobles de cadera pueden ser simultáneos o por etapas.

Durante un procedimiento simultáneo, se reemplazan ambas articulaciones. Un procedimiento por etapas es cuando se reemplaza una articulación a la vez. En este caso, normalmente hay meses entre cirugías.

El tiempo de recuperación después de un reemplazo doble de cadera depende de factores como la edad, la salud general y el tipo de procedimiento. Asegúrese de seguir todas las instrucciones durante y después de la recuperación para ayudar a garantizar que sus nuevas articulaciones se mantengan saludables.