Qué hacer a continuación si el tratamiento para el eccema de venta libre no funciona

Nadie sabe exactamente qué causa el eccema de la piel con picazón, escamas, enrojecimiento y, en general, una afección cutánea desagradable. Probablemente sea una combinación de genes, medio ambiente y un sistema inmunológico hiperactivo, que podría reaccionar a sustancias como jabones y telas.

Lo que sí sabemos es que existe una gran cantidad de tratamientos para el eccema, incluidos remedios caseros como baños tibios, sueño adecuado e hidratación regular, así como antihistamínicos y cremas de venta libre.

Para muchos, estas estrategias son suficientes para controlar los síntomas del eccema, pero si ha agotado todas sus opciones y el eccema todavía está controlando su vida, probablemente es hora de buscar ayuda en medicamentos recetados.

"Necesita una receta cuando todo lo demás que está haciendo no está funcionando", dice Doris Day, MD, dermatólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Estás hidratando, estás usando todos los medicamentos de venta libre que puedes encontrar, has ajustado tu dieta y tu sueño, estás bebiendo más agua y la picazón se ha vuelto intratable".

Si los que están en casa y las estrategias de venta libre no han ayudado, los médicos a menudo le recetan cremas de cortisona, que son más fuertes que las versiones que puede comprar sin receta. La cortisona es un tipo de esteroide, y los esteroides han sido durante mucho tiempo el estándar de oro en el tratamiento del eccema, dice el Dr. Day. "De los productos que han estado disponibles, las cremas y ungüentos con esteroides han funcionado más rápido y han brindado un alivio más inmediato".

Pero no son perfectos. Las cremas con esteroides pueden hacer que su piel se adelgace, por lo que los médicos generalmente prefieren un tratamiento sin esteroides para el control del eccema a largo plazo, agrega. Esas opciones pueden incluir inhibidores tópicos de la calcineurina (TCI), que mejoran el eccema al modificar su sistema inmunológico, u otras cremas no esteroides, como el crisaborol, para reducir la inflamación.

Cuando las cremas esteroides no son suficientes, su médico puede decidir probar con esteroides orales en su lugar. “Obtiene alivio y una mejor calidad de vida”, dice Luz Fonacier, MD, portavoz del Colegio Americano de Alergias, Asma e Inmunología y profesora de medicina en SUNY Stony Brook. Pero también hay desventajas de los esteroides orales: los medicamentos solo se pueden tomar durante períodos cortos de tiempo debido al riesgo de efectos secundarios graves como fracturas óseas, glaucoma e incluso diabetes. Los esteroides orales también tienen una alta tasa de rebote, y los pacientes mejoran notablemente mientras están tomando los medicamentos y luego vuelven a desarrollar los síntomas tan pronto como desaparecen, dice el Dr. Fonacier.

En general, los médicos lo harán quiere ver cómo responde al tratamiento durante dos a cuatro semanas antes de decidir probar otro método, dice el Dr. Fonacier, quien también es jefe de alergia e inmunología en el Hospital Winthrop de la Universidad de Nueva York.

Algunas personas podrían Benefíciese de un inmunosupresor, un tipo de medicamento oral o inyectable que aprieta el sistema inmunológico. Estos medicamentos, que incluyen ciclosporina y metotrexato, se usan "fuera de etiqueta" para el eccema, lo que significa que están aprobados por la FDA para tratar otras afecciones. Los inmunosupresores pueden causar efectos secundarios como malestar estomacal o daño renal, dice el Dr. Fonacier. Por lo general, estos medicamentos potentes se usan durante un período breve para ayudar a controlar el eccema; luego, puede tratarse a largo plazo con cremas, según la Asociación Nacional de Eczema.

Una clase más nueva de medicamentos, llamados biológicos, puede ayudar cuando los medicamentos tópicos no han funcionado. A diferencia de los inmunosupresores y los esteroides orales que inhiben todo el sistema inmunológico, los biológicos, que generalmente se administran mediante inyección, afectan solo una porción muy pequeña del sistema inmunológico. “Los biológicos están dirigidos y se centran en la vía inmunitaria específica que no está sincronizada”, dice el Dr. Day. Hasta ahora, se ha aprobado un fármaco biológico para el eccema. Ciertos productos biológicos, incluidos algunos utilizados para otras afecciones de la piel, pueden aumentar el riesgo de infecciones, dice el Dr. Day. "A veces se requieren pruebas antes de comenzar con un biológico, y los médicos pueden continuar monitoreándolo para detectar infecciones".