Lo que debe saber sobre la psoriasis pustulosa, según los dermatólogos

Por lo general, la psoriasis, una afección inflamatoria crónica de la piel, aparece como manchas rojas que tienen una apariencia plateada y escamosa. La psoriasis pustulosa es un poco diferente y en realidad puede ser bastante grave.

La psoriasis pustulosa se caracteriza por pústulas blancas (o ampollas de pus) rodeadas de piel roja, según la National Psoriasis Foundation (NPF). Pero, y esto es importante, la psoriasis pustulosa no es contagiosa. "Debido a que aparece como pústulas, la gente a menudo asume que tiene un componente de infección, pero no lo hay", dice Lindsey Bordone, MD, dermatóloga de ColumbiaDoctors y profesora asistente de dermatología en el Centro Médico de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. El pus dentro de esas pústulas en realidad está formado por glóbulos blancos, no proviene de una infección.

Es debido a estas pústulas que la psoriasis pustulosa a menudo se diagnostica erróneamente. “La psoriasis pustulosa se ve muy diferente a la psoriasis en placas”, dice a Health la Dra. Jessica Kaffenberger, dermatóloga e investigadora principal en ensayos clínicos de psoriasis en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. Algunos pacientes, por ejemplo, pueden 'sufrir un dolor extremo ya que las pústulas hacen que sea muy doloroso usar las manos o caminar sin experimentar un dolor extremo ”.

También hay dos tipos específicos de psoriasis pustulosa: pustulosa generalizada psoriasis (GPP), que a menudo se extiende por todo el cuerpo; y pustulosis palmoplantar (PPP), que aparece predominantemente en las manos y los pies, dice el Dr. Kaffenberger.

Si bien la PPP suele ser menos grave, la GPP puede requerir atención médica inmediata, según la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD ). "Los pacientes con GPP pueden enfermarse gravemente con fiebre y aumento de los recuentos de glóbulos blancos", añade el Dr. Kaffenberger. "Si esto ocurre, estos pacientes deberán ser hospitalizados". Además de las pústulas generalizadas, los síntomas de la GPP también incluyen fiebre, escalofríos, deshidratación y pulso rápido.

En cuanto a los desencadenantes, existen algunas causas diferentes para un brote de psoriasis pustulosa, según la NPF, incluidos diferentes medicamentos, embarazo, sobreexposición a la luz ultravioleta, infecciones y estrés emocional.

Al igual que otras formas de psoriasis, los dermatólogos tratan la psoriasis pustulosa de varias formas. Y, si bien algunos pacientes responden a las cremas y ungüentos con esteroides, otros requieren medicamentos orales o fototerapia, que utiliza luz UVB para tratar las áreas afectadas de la piel.

“Los protocolos de tratamiento están dictados por la cantidad de superficie corporal involucrada ”, Dice el Dr. Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatólogo y dermatopatólogo certificado por la junta, y propietario de Mudgil Dermatology en la ciudad de Nueva York. “Para la afectación cutánea localizada, los tratamientos tópicos con cremas o ungüentos con esteroides generalmente son suficientes. Para una enfermedad más extendida, generalmente se requiere terapia sistémica, que puede incluir medicamentos orales (como metotrexato, acitretina o ciclosporina) o medicamentos biológicos inyectables (como Enbrel, Humira o Stelara) ”.

Tratamientos para más La GPP severa puede incluir el monitoreo de electrolitos, por lo que es necesaria la hospitalización. "Observaremos los niveles de calcio en sangre, que pueden ser peligrosamente bajos en estos pacientes", dice el Dr. Andrew Miner, dermatólogo en Rockledge, Florida. “Muchos de los mejores tratamientos para la GPP son de acción rápida e incluyen medicamentos como ciclosporina (que a veces se usa en pacientes con trasplantes de órganos) o infliximab (un medicamento intravenoso que ataca una molécula proinflamatoria llamada factor de necrosis tumoral)”.

Curiosamente, se ha descubierto que algunos pacientes con GPP tienen una mutación en una molécula llamada interleucina-36, agrega el Dr. Miner. "Para estos pacientes, los tratamientos futuros pueden incluir terapias más dirigidas que involucren vías moleculares relacionadas con la interleucina-36", dice.

Al final, los expertos instan a los pacientes con esta forma de psoriasis a buscar tratamiento en un dermatólogo lo antes posible. "A menudo, se necesita un enfoque múltiple para restaurar la calidad de vida", dice el Dr. Kaffenberger.