¿Cuál es la diferencia entre adenomiosis y endometriosis?

Cuando una mujer experimenta menstruaciones dolorosas, sangrado abundante y dolor crónico en la región pélvica, esta constelación de síntomas podría sugerir endometriosis, una condición en la que el tejido endometrial se disemina y se implanta más allá del útero. Durante cada período menstrual, este tejido endometrial mal colocado puede derramar sangre en la región pélvica y más allá, provocando la formación de quistes, tejido cicatricial y adherencias con el tiempo.

Pero si el tejido endometrial penetra profundamente en el músculo de en el útero, y no fuera del útero, el diagnóstico es en realidad adenomiosis, una afección que está relacionada con la endometriosis, pero tiene algunas diferencias clave.

En la endometriosis, el tejido endometrial se escapa del útero y puede implantarse en la superficie de la vejiga, los intestinos u otros órganos del cuerpo. En la adenomiosis, el tejido endometrial se empuja hacia el músculo miometrio del útero, que se encuentra entre las capas interna y externa del órgano del útero. Una vez incrustado en el músculo, este tejido endometrial se desprende cuando el resto del endometrio se desprende durante un período, lo que provoca sangrado adicional, dolor y calambres.

Ambas enfermedades pueden causar dolor, Sanjay Agarwal, MD, director para el Centro de Investigación y Tratamiento de la Endometriosis de la Universidad de California, San Diego, dice Health . Pero las mujeres con adenomiosis generalmente tienden a tener dolor relacionado con sus períodos, mientras que las mujeres con endometriosis también pueden sentir dolor al defecar y en otros momentos del ciclo.

“Con la adenomiosis, el principal impacto en la calidad de la vida es un período doloroso ”, dice el Dr. Agarwal. “Quizás esto se deba a que la endometriosis va más allá”.

Sin embargo, estas dos afecciones no causan síntomas en todos. Se estima que alrededor de un tercio de las mujeres con adenomiosis no experimentan ningún síntoma. Y cuando se trata de endometriosis asintomática, se estima que hasta el 43% de las mujeres que terminan sometidas a esterilización por otras razones también muestran signos de endometriosis leve y la ignoran por completo.

Si bien hay más médicos que lo están. Al comenzar a tratar la endometriosis en función de síntomas como dolor pélvico y períodos dolorosos, el diagnóstico más definitivo se realiza durante una cirugía llamada laparoscopia, que consiste en insertar un tubo delgado con una luz y una cámara en una pequeña incisión en el abdomen. Con el tubo, pueden ver lesiones endometriales, quistes y adherencias que componen la endometriosis.

El diagnóstico de adenomiosis es mucho menos invasivo. La resonancia magnética puede ayudar a los médicos a ver si el miometrio es más grueso de lo normal, un signo de la afección. Las resonancias magnéticas y las ecografías transvaginales también pueden ayudar a los médicos a identificar quistes en las paredes del útero, así como miometrio con una textura anormal. Si los crecimientos se limitan a unos pocos quistes, la adenomiosis se clasifica como focal, mientras que el miometrio anormal en todo el útero se denomina adenomiosis difusa.

Ambas afecciones también pueden aumentar el riesgo de alteración de la fertilidad o incapacidad. para concebir o llevar un embarazo a término.

Cuando se trata específicamente de adenomiosis, los embriones pueden tener dificultades para implantarse en el útero agrandado y "duro". Las pérdidas de embarazos también son más comunes. Un estudio mostró que las mujeres con adenomiosis que se sometían a fertilización in vitro tenían el doble de abortos espontáneos en comparación con las mujeres con adenomiosis y endometriosis.

La adenomiosis también pone a las mujeres y a sus bebés en mayor riesgo de parto prematuro y prematuro ruptura del saco amniótico, así como restricción del crecimiento intrauterino, hipertensión relacionada con el embarazo e infección uterina.

Si la FIV no funciona, los médicos pueden sugerir un protocolo de medicamentos llamado agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas, que suprime la producción de hormonas reproductivas como la progesterona y el estrógeno para reducir el tamaño de los crecimientos uterinos. Los médicos también pueden intentar una cirugía para extirpar los crecimientos, conocidos como adenomiomas, y reconstruir el útero. Se ha demostrado que estos dos tratamientos alternativos aumentan las posibilidades de embarazo espontáneo entre las mujeres con adenomiosis, mientras que el protocolo farmacológico también puede ayudar a que la FIV sea más exitosa.

Sin embargo, según el tamaño y la propagación de la afección, las mujeres con adenomiosis extensa pueden terminar necesitando un sustituto para llevar a cabo su embarazo, dice el Dr. Agarwal.

Las opciones de tratamiento para ambas afecciones son similares y aumentan en intensidad desde las píldoras anticonceptivas para suprimir la liberación de hormonas reproductivas cirugía para extirpar quistes endometriales, tejido cicatricial o implantes, adenomiomas o incluso todo el útero.

Entre esos dos extremos del espectro, las mujeres pueden probar otros medicamentos hormonales para reducir la producción de estrógeno, una hormona que empeora tanto la adenomiosis como la endometriosis. Se ha demostrado que estos medicamentos, administrados mediante inyecciones, DIU hormonales o píldoras, reducen los cólicos menstruales, el dolor durante las relaciones sexuales y el dolor pélvico crónico en ambas afecciones.