¿Dónde puedo obtener ayuda con Medicare?

• Cada estado tiene un Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) o Asesores Estatales de Beneficios de Seguros de Salud (SHIBA) para ayudarlo a aprender más sobre los planes de Medicare y cómo inscribirse en ellos.
• La Administración del Seguro Social (SSA) puede ayudarlo a presentar la solicitud en línea, en persona o por teléfono.
• Los programas federales y estatales pueden ayudarlo a pagar los costos de Medicare.

Averiguar cómo inscribirse en Medicare, cómo elegir el mejor plan para usted y cómo pagar sus primas puede resultar abrumador, a pesar de la gran variedad de recursos disponibles.

Aquí hay una breve guía que lo ayudará a navegar por el proceso, ya sea que desee comprender mejor los planes y beneficios, inscribirse en Medicare u obtener ayuda para pagar los costos de Medicare.

(Y para ayudarlo a definir los muchos acrónimos y términos oficiales que encontrará en el camino, le recomendamos que tenga a mano este glosario de Medicare).

¿Dónde puedo encontrar ¿Ayuda a entender Medicare?

Algunos aspectos de Medicare son notablemente consistentes, lo que los hace más fáciles de entender. Otras partes cambian todos los años, y la falta de plazos o la subestimación de los costos pueden generar gastos no deseados. Si tiene preguntas sobre Medicare, aquí hay algunos recursos confiables para consultar:

SHIP / SHIBA

El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) y los Asesores Estatales de Beneficios de Seguros de Salud (SHIBA) son redes sin fines de lucro integradas por voluntarios capacitados e imparciales que pueden guiarlo a través de sus opciones de Medicare. Los asesores y las clases de SHIP y SHIBA pueden ayudarlo a averiguar:

• qué servicios cubren varios planes de Medicare
• cuáles son las opciones de planes en su área
• cómo y cuándo inscribirse en Medicare
• cómo puede obtener ayuda para cubrir los costos
• cuáles son sus derechos bajo Medicare

Para obtener más información sobre su oficina local de SHIP, visite el sitio web nacional o llame al 877-839-2675. También puede encontrar una lista de contactos SHIP / SHIBA estado por estado, incluidos los números de teléfono, en este sitio de Medicare.

¿Dónde puedo encontrar ayuda para inscribirme en Medicare?

Administración del Seguro Social

La Administración del Seguro Social (SSA) administra el proceso de solicitud en línea de Medicare. La mayoría de las personas podrán completar la solicitud en unos 10 minutos. Es probable que no necesite tener documentación adicional a mano cuando presente la solicitud.

Si no es un fanático de las aplicaciones en línea, también puede presentar su solicitud por teléfono. Llame al 800-772-1213 entre las 7 a.m. y las 7 p.m. de lunes a viernes. Si es una persona sorda o alguien con problemas de audición, puede usar el servicio TTY al 800-325-0778.

Debido a que muchas oficinas de campo de la SSA permanecen cerradas debido a las restricciones de COVID-19, solicite en persona puede ser difícil ahora mismo. Pero aún puede comunicarse con su oficina de campo local para obtener ayuda usando este localizador de oficinas del Seguro Social.

Debido a que muchos sitios de asesoramiento de SHIP han suspendido las reuniones en persona, algunos estados ofrecen ayuda a través de clases virtuales de Medicare. Para encontrar clases con información que se aplique a su área, visite el sitio web de SHIP y haga clic en el "Localizador de SHIP". Muchas clases están disponibles en español e inglés.

¿Dónde puedo encontrar ayuda para pagar Medicare?

Puede inscribirse en Medicare independientemente de su nivel de ingresos. La mayoría de las personas no pagan nada por la cobertura de Medicare Parte A (hospital). Para la cobertura de la Parte B (médica), la mayoría de las personas pagan una prima de $ 144.60 en 2020.

¿Con quién me comunico si estoy pagando primas más altas?

Si sus ingresos individuales son más altos de $ 87,000, podría pagar un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Si recibió un aviso de IRMAA y cree que se basa en cifras de ingresos incorrectas o si ha tenido un gran cambio en su vida desde que se calcularon sus ingresos, puede apelar la decisión.

Comuníquese con la oficina de la SSA en su área utilizando este localizador de oficinas locales o llamando a la línea gratuita de la SSA nacional al 800-772-1213. Deberá completar este formulario para informar un evento que le cambiará la vida.

¿Dónde puedo obtener ayuda si mis ingresos son más bajos?

Si sus ingresos son limitados, es posible que califique para asistencia para pagar sus primas y deducibles. Estos son algunos programas que pueden ayudarlo con los costos de Medicare.

Si es un beneficiario de Medicare con ingresos o recursos limitados, puede ser elegible para Medicaid. Medicaid es un programa operado tanto por el gobierno federal como por los gobiernos estatales. Paga algunos beneficios que Medicare no ofrece.

Puede estar inscrito en Medicare y Medicaid al mismo tiempo, independientemente de si tiene Medicare original (Parte A y Parte B) o un plan Medicare Advantage (Parte C).

El programa QMB es uno de los cuatro programas de asistencia creados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Aunque el HHS inició estos programas, ahora los administran los gobiernos estatales.

Este programa ayuda a las personas que cumplen con los límites de ingresos a pagar:

• primas de la Parte A
• primas de la Parte B
• deducibles
• coseguro
• copagos

Si está en el programa QMB, su médico y proveedores de atención médica pueden facturarle solo una cantidad limitada por medicamentos recetados ($ 3.90 en 2020). No pueden facturarle los servicios y otros artículos cubiertos por Medicare.

Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QMB son:

• Individual: $ 1,084
• Casado: $ 1,457

Los límites de recursos para 2020 para el programa QMB son:

• Individual: $ 7,860
• Casado: $ 11,800

Para obtener ayuda para solicitar el programa QMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.

Estos programas definen un recurso como el dinero que tiene en su cuenta corriente o de ahorros, acciones, bonos y bienes raíces (que no sea su casa). “Recurso” no incluye la casa en la que vive, su automóvil, sus muebles o sus pertenencias personales.

Este programa estatal puede ayudarlo a obtener fondos para pagar sus primas de la Parte B. Para calificar, debe estar inscrito en Medicare y cumplir con ciertos límites de ingresos.

Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa SLMB son:

• Individual: $ 1,296
• Casado: $ 1,744

Los límites de recursos de 2020 para el programa SLMB son:

• Individual: $ 7,860
• Casado: $ 11,800

Para solicitar el programa SLMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.

El programa QI es administrado por su estado. Ayuda a los beneficiarios de Medicare con ingresos limitados a pagar sus primas de la Parte B. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.

Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QI son:

• Individual: $ 1,456
• Casado: $ 1,960

Los límites de recursos para 2020 para el programa QI son:

• Individual: $ 7,860
• Casado: $ 11,800

Este programa lo ayuda pagar cualquier prima de la Parte A que adeude. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.

Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QDWI son:

• Individual: $ 4,339
• Casado: $ 5,833

Los límites de recursos para 2020 para el programa QDWI son:

• Individual: $ 4,000
• Casado: $ 6,000

Si califica para los programas QMB, SLMB o QI, usted también calificará automáticamente para el programa de Ayuda adicional. Este programa le ayuda a pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

La Ayuda adicional se renueva automáticamente cada año a menos que cambien sus ingresos o recursos. Los avisos se envían por correo en septiembre (en papel gris) si ha habido un cambio en sus ingresos o recursos y necesita volver a presentar una solicitud. Los avisos se envían por correo en octubre (en papel naranja) si sus copagos están cambiando.

No necesitará completar una solicitud si tiene Medicare y también recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o si tiene Medicare y Medicaid. En estas situaciones, recibirá ayuda adicional automáticamente.

De lo contrario, si cumple con los límites de ingresos, puede solicitar ayuda adicional aquí. Si desea ayuda para completar la solicitud, puede llamar al Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Si desea obtener más información sobre Ayuda adicional en español, es posible que desee ver este video.

¿Qué sucede si necesito más ayuda de la que brindan estos programas?

Si tiene 55 años o más y necesita atención en un asilo de ancianos, puede ser elegible para los Programas de Todo Incluido El programa Care for the Elderly (PACE), que le permitirá recibir una amplia gama de servicios similares a los que obtendría en un centro de enfermería especializada. Sin embargo, estos servicios se le ofrecen a través de proveedores de atención médica domiciliarios y comunitarios, y cuestan menos.

Si tiene Medicaid, PACE no le costará nada. Si tiene Medicare, pagará una prima mensual por su atención y sus recetas. Si no tiene Medicare ni Medicaid, aún puede pagar en forma privada para participar en el programa.

Para ver si vive en uno de los 31 estados que ofrecen planes PACE, visite este sitio web de Medicare.

El National Council on Aging (NCOA) ofrece un chequeo de beneficios para ayudarlo a encontrar asistencia local con todo, desde los costos de Medicare hasta el transporte y la vivienda.

Solo tendrá que responder algunas preguntas para delimitar su ubicación y el tipo de ayuda que está buscando, y la NCOA lo conectará con una lista de programas que pueden ayudarlo. La base de datos de la NCOA contiene más de 2,500 programas que ayudan a personas de todo el país.

¿Con quién hablo si tengo problemas con Medicare?

Si necesita hablar con alguien sobre sus derechos bajo Medicare, o si desea informar un problema con un proveedor de atención médica, aquí hay algunas opciones a considerar.

Centro de derechos de Medicare

El Centro de Derechos de Medicare es una organización nacional sin fines de lucro que ofrece asesoramiento, educación y defensa a los beneficiarios de Medicare. Puede hablar con un defensor llamando al 800-333-4114 o visitando su sitio web.

Senior Medicare Patrol (SMP)

Si cree que ha habido un error en su facturación de Medicare o sospecha de un fraude de Medicare, puede comunicarse con el SMP. SMP es un centro de recursos nacional financiado por subvenciones de la Administración para la vida comunitaria, que es parte de HHS.

SMP es un buen lugar para obtener información actualizada sobre estafas relacionadas con Medicare. La línea de ayuda nacional es 877-808-2468. Los consejeros que trabajan en la línea de ayuda podrán ponerlo en contacto con la oficina de SMP de su estado.

La conclusión

• Obtener asistencia con Medicare puede ayudarlo a garantizar que encuentre el plan adecuado, se inscriba a tiempo y ahorre tanto dinero como sea posible en los costos de Medicare.
• Trabajar con expertos en los programas SHIP y SHIBA de su estado es una buena manera de responder preguntas que pueda tener antes, durante y después del proceso de inscripción.
• Obtenga más información sobre Medicare estatal y federal Los programas de ahorro pueden ayudarlo a mantener bajos los costos, y saber a quién llamar si detecta un problema puede evitar que se convierta en víctima de fraude o abuso.

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