Mujer sufre una fuga extremadamente rara de líquido cerebral después de la prueba del coronavirus: esto es lo que necesita saber

Millones de personas en los EE. UU. se han hecho la prueba de COVID-19, más de 79 millones, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, sin problemas. Pero un informe de caso publicado el jueves destacó una complicación extremadamente rara que ocurrió después de la prueba de coronavirus de una mujer: una fuga de líquido cerebral.

La mujer, que se informó que tenía 40 años, buscó atención médica en los hospitales de la Universidad de Iowa. y clínicas tras una reciente prueba nasofaríngea para COVID-19, según el informe publicado en JAMA Otolaryngology-Head & amp; Cirugía de cuello.

Se sometió a la prueba de coronavirus antes de someterse a una cirugía para la reparación de una hernia y, poco después, comenzó a experimentar síntomas que incluyen secreción nasal en una fosa nasal, sabor metálico en la boca, dolor de cabeza, cuello. rigidez, vómitos y sensibilidad a la luz.

Después de que la examinaron, los médicos descubrieron que le salía un líquido transparente del lado derecho de la nariz. Cuando le realizaron una nasofaringoscopia, un procedimiento en el que un médico inserta un endoscopio flexible a través de la nariz y en la parte posterior de la garganta, los médicos encontraron una masa pero no descubrieron la fuente del líquido. Su drenaje nasal se analizó más tarde y dio positivo en beta-2 transferrina, un marcador que se encuentra casi exclusivamente en el líquido cefalorraquídeo (también conocido como líquido cerebral).

A la mujer se le realizó una tomografía computarizada y una resonancia magnética, que reveló que tenía lo que se conoce como encefalocele, que es un defecto en la base de su cráneo, que hizo que el revestimiento de su cerebro sobresaliera de su nariz. Allí, era vulnerable a la rotura, especialmente cuando se pinchaba con algo como un hisopo nasal.

Se reparó el encefalocele y la mujer fue ingresada en el hospital para "monitoreo neurológico y manejo de drenaje lumbar".

Desde el principio, esto suena aterrador, especialmente porque las pruebas de COVID-19 son tan comunes en este momento, y es comprensible que desee saber más sobre esta ocurrencia. Esto es lo que necesita saber sobre este informe de caso y por qué los médicos le instan a que no deje que le impida hacerse la prueba de COVID-19 en el futuro.

Las pruebas nasofaríngeas utilizan un hisopo nasofaríngeo, que tiene un ejes largos y flexibles hechos de plástico o metal y puntas de poliéster, rayón o nailon flocado, según el New England Journal of Medicine (NEJM). Básicamente, parece un hisopo muy largo.

Durante la prueba, un médico le pedirá que incline la cabeza ligeramente hacia atrás e inserte el hisopo a lo largo del tabique, justo por encima del piso de su conducto nasal, para su nasofaringe (la parte superior de la garganta que se encuentra detrás de la nariz), hasta que sienta cierta resistencia, dice el NEJM.

El médico dejará el hisopo en su lugar durante varios segundos para absorber las secreciones y luego lo quitará lentamente mientras lo gira. A partir de ahí, el hisopo se colocará en un tubo y se enviará a un laboratorio para su análisis.

Para que conste, esto es algo extremadamente, extremadamente poco común, Richard Watkins, MD, un médico de enfermedades infecciosas en Akron , Ohio, y profesor de medicina interna en la Universidad Médica del Noreste de Ohio, dice Health. (Por eso terminó en un informe de caso, que se usa en gran parte para examinar casos únicos).

Los autores del estudio también reconocen la rareza de la situación, agravada por el historial médico de la mujer, que , nuevamente, es por eso que decidieron cubrirlo. `` Publicamos esto porque sucedió, pero también debe concienciar a las personas que pueden haberse sometido a una cirugía y tener factores predisponentes '', dijo el coautor del estudio Jarrett Walsh, MD, PhD, profesor asistente de otorrinolaringología en la Universidad de Iowa. , le dice a Salud. “En general, para la gran mayoría del público, esto es extremadamente raro. Si necesita un hisopo, puede hacerlo de forma segura '.

Esta mujer en particular tenía múltiples factores predisponentes que la abrieron a esta complicación, dice el Dr. Walsh. El encefalocele aumentó drásticamente su riesgo de tener una fuga de líquido cerebral. Su historial de cirugía de los senos nasales (según los informes, le extirparon pólipos nasales hace 20 años, según el informe) también puede haber aumentado sus posibilidades de una complicación.

La Dra. Walsh también señala que la mujer tenía un diagnóstico previo de hipertensión intracraneal, que es un aumento de la presión en el cráneo. "Eso puede causar una fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo", dice el Dr. Walsh. "Su diagnóstico previo de hipertensión intracraneal es probablemente lo que la preparó para esto". En general, dice, 'simplemente tuvo mala suerte'.

Si bien no se sabe que los hisopos nasales para COVID-19 causen efectos secundarios, "la mayoría de las personas no tienen nada" después, dice el Dr. Watkins, esto es un buen recordatorio de que "las personas deben realizar la prueba por personal capacitado".

Benjamin Bleier, MD, director de cirugía endoscópica de la base del cráneo en Mass Eye and Ear, está de acuerdo y agrega que, si bien estos casos son muy raros, son "un problema conocido" en la comunidad médica. "Cuando lo realiza una persona bien capacitada, el riesgo es muy bajo, pero en nuestra comunidad no nos sorprende que esto esté sucediendo", le dice a Salud.

En general, si usted está examinado para COVID-19 y desarrolla un dolor de cabeza o "dolor severo que no mejora después de un par de horas", es importante buscar atención médica, dice el Dr. Watkins. Pero, nuevamente, esta fue una complicación muy poco común y no valida las pruebas COVID-19 anteriores. "Esto es extremadamente raro", dice el Dr. Watkins. 'no debería disuadir a las personas de hacerse la prueba'.